论文部分内容阅读
研究背景:肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndromes,MPS)又被称为肌筋膜炎,是指肌肉及其筋膜的慢性无菌性炎症引起的疼痛,是中医骨伤科门诊的常见病。肌筋膜扳机点(myofascial trigger points,MTrPs)是其特发症状,表现为骨骼肌中可触及的坚硬、散在的肌紧张带,通常会引起自发性疼痛,也可在受压时产生痛觉。MPS的主要病理改变是病变局部炎性因子和致痛递质浓度的升高,表现为肌肉的慢性无菌性炎症。肌卫星细胞(muscle satellite cells,MuSC)是肌肉损伤后修复的储备细胞,MuSC与局部炎症状态有密切联系。而交感神经既能影响MPS患者骨骼肌的修复,又能影响肌肉的炎症状态。但交感神经和MuSC在MTrPs的发展和预后过程中发挥怎样的作用,尚缺乏相关研究证实。研究目的:探讨交感神经是否影响MPS大鼠中MuSC的增殖以及交感神经和MuSC是否能协同影响MPS大鼠的局部及整体炎症状态。研究方法:1、将30只大鼠随机分5组,分两阶段造模:A组:注射生理盐水+正常饲养;B:注射神经损毁剂+左侧MPS造模;C:注射生理盐水+左侧MPS造模;D:正常饲养+左侧MPS造模;E:注射神经损毁剂+正常饲养。采用触诊及肌电图形式筛选造模成功个体。2、在行MPS造模前后不同时间段测量打击部位及对侧相同部位肤温。3、行HE染色观察肌肉局部肌纤维形态及炎症状态,采用炎性细胞计数评估局部炎症状态。4、采用ELISA法检测大鼠血浆中5-HT、NE和TNF-α的浓度。5、采用Realtime-PCR法测量大鼠股四头肌中MyoG、MyoD基因表达水平,评估肌筋膜扳机点局部MuSC的表达。结果:1、第2次测量时A、E组大鼠左侧肤温显著低于B、C、D组大鼠左侧肤温。第3次测量时B组大鼠左侧肤温显著高于其余各组;B组大鼠左侧肤温在第6次测量时显著高于A、C、E组大鼠左侧肤温。2、A、E组双侧骨骼肌肌纤维均排列规则、整齐,肌间隙小,且均匀一致,E组较A组轻微萎缩;B、C、D组肌纤维出现不同程度萎缩,肌纤维间隙增宽且大小不一,肌纤维排列紊乱、出现不同程度的断裂、扭曲,横截面积明显缩小。3、大鼠肌肉切片可见:B、C、D组大鼠左侧炎性细胞计数显著高于对侧;B组大鼠左侧炎性细胞计数显著高于其余各组,C、D组大鼠左侧炎性细胞计数显著高于A、E组;B组大鼠右侧炎性细胞计数显著高于A、D、E组。4、不同组大鼠血浆中平均TNF-α浓度无差异;A组大鼠血浆中NE浓度高于其余各组;A、D组大鼠血浆中5HT浓度大于B、E组,B组大鼠血浆中5HT浓度小于C、D组,E组大鼠血浆中5HT浓度小于D组。5、A组大鼠左侧大腿肌肉中的Myog相对表达量大于B、C组,右侧肌肉中的MyoD相对表达量大于B、D、E组大鼠;C组大鼠左侧肌肉中的MyoD相对表达量大于D、E组大鼠;A组大鼠双侧肌肉中的MyoD相对表达量均大于E组大鼠。结论:1、损毁交感神经能导致扳机点局部肤温在一定时间内升高;2、损毁交感神经能影响扳机点肌纤维生长,并影响大鼠局部及整体炎症状态;3、损毁交感神经对扳机点局部MuSC的增殖无影响;4、无法证实交感神经可通过影响MuSC的增殖来影响大鼠炎症状态。