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目的探讨气膀胱腹腔镜与开放式Cohen再植术对治疗小儿输尿管末端狭窄的临床疗效。方法回顾分析我院2013年4月～2018年3月收治的120例（133侧）膀胱输尿管连接处梗阻患儿的临床资料,术后病理均证实为输尿管末端狭窄。按手术方式不同分为A（气膀胱）、B（开放）两组,A组61例（68侧）行下腹部三通道气膀胱腹腔镜Cohen再植术,B组59例（65）侧行开放式Cohen再植术。气膀胱腹腔镜Cohen再植术手术方法:经尿道置入膀胱镜,建立CO2气膀胱,在膀胱镜直视下采用带针缝线悬吊腹壁与膀胱,分别置入1个观察trocar（5 mm）及2个操作trocar（3 mm）,后在腹腔镜下完成输尿管的游离与再植。所有患儿术前1周内行B超、IVU检查评估肾盂分离与输尿管扩张程度,并行尿流动力学检查测定最大尿流率（ml/s）、最大膀胱测压容量（ml）、膀胱顺应性（ml/cmH2O）和最大逼尿肌压（cmH2O）。术后常规随访,术后3月行尿流动力学检测;术后6个月B超检查评估肾积水及输尿管下段扩张变化情况;术后12个月IVP检查评估输尿管膀胱连接处通畅情况,测量评估肾盂扩张程度和输尿下段管径的变化情况。对比分析两组B超和IVU的手术前与手术后数据、尿流动力学指标、并发症发生情况、切口长度、手术时间、留置尿管时间、住院时间和外观满意度。外观满意度在术后6月时用李克特量表以问卷调查形式收集评估。结果120例膀胱再植手术均获得成功,无二次手术病例,气膀胱腹腔镜组无中转开放病例。所有病例均获得随访。术后3月行尿流动力学检查,A组最大尿流率、最大膀胱测压容量、膀胱顺应性、和最大逼尿肌压较术前差异均无统计学意义,B组术后膀胱顺应性为8.6?1.7 ml/cmH2O,较术前明显降低,差异有统计学意义,其余指标差异无统计学意义。术后6月B超测量A组手术后肾盂分离和输尿管末段扩张分别为0.6?0.1cm和0.4?0.2cm,B组分别为0.7?0.1cm和0.5?0.2cm,B超提示A、B组肾盂分离和输尿管末段扩张在手术后均明显减轻（P<0.05）。术后12个月时IVU复查,所有病例均显示造影剂通过输尿管膀胱连接处顺畅,测量肾盂和输尿管末段扩张程度,A组肾盂扩张和输尿管末段扩张分别为0.7?0.2cm和0.5?0.1cm,B组分别为0.9?0.1cm和0.6?0.2cm,两组较术前也有明显减轻。对比两组手术前B超、IVU测量的肾盂分离和输尿管末段扩张,差异无统计学意义（P>0.05）,手术后差异同样无统计学意义（P>0.05）,两组手术效果上无明显差别。对比两组切口长度分别为0.8±0.3cm、2.8±1.2cm,（P<0.05）,手术时间133.3±16.7,96.1±17.1min（P<0.05）,留置尿管时间6.3±1.3d、10.4±1.2d,（P<0.05）,术后住院时间分别为7.6±1.2d,11.3±2.1d,（P<0.05）。Likert scale量表调查家长对手术外观的满意度评分分别为4.2±0.5、2.8±1.2（P<0.05）。结论气膀胱腹腔镜Cohen再植术治疗小儿输尿管末端狭窄在效果上与开放手术无明显差别,是可行的,安全有效。但相较于开放手术创伤更小、恢复更快、膀胱顺应性改变小、外观更加美观且家长满意度更高,值得临床推广。