目的:探讨老年股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血量与术后认知功能改变(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)的关系。方法:(1)选取于2018年12月1日至2019年12月1日在内蒙古医科大学第三附属医院行股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗且大于60岁的股骨粗隆间骨折患者98例;(2)记录患者术前及术后每日血常规的数值,并计算隐性失血量;(3)通过蒙特利尔认知功能评价量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)术前及术后的评分对比,根据患者术后是否出现认知功能障碍,将患者分为术后认知功能障碍组和术后认知功能正常组,比较两组患者的隐性失血量、显性失血量、总失血量和血红蛋白(Hemoglobin,Hb)等指标的差异并进行统计学分析;(4)根据患者的隐性失血量将患者分为轻度、中度和重度隐性失血量组,比较三组患者的临床资料及Mo CA量表评分并进行统计学分析。结果:(1)在98例老年股骨粗隆间骨折患者中,术后认知功能障碍组有21例,平均围手术期隐性失血量为1075.82±269.27ml,其中术后轻度认知功能障碍者有5例、术后中度认知功能障碍者有7例、术后重度认知功能障碍者有9例,术后认知功能正常组有77例,平均围手术期隐性失血量为860.12±188.81ml;(2)术后认知功能障碍组较术后认知功能正常组病程时间长,且存在显著性差异(P<0.05);(3)术后认知功能障碍组较术后认知功能正常组隐性失血量及总失血量多,且存在显著性差异(P<0.05),而两组患者在显性失血量的比较不存在显著性差异(P>0.05);(4)术后认知功能障碍组较术后认知功能正常组每日隐性失血量多,且存在显著性差异(P<0.05);(5)术后认知功能障碍组较术后认知功能正常组术后每日Hb低,且存在显著性差异(P<0.05);(6)Mo CA量表的总评分及各单项的评分在重度隐性失血量组<中度隐性失血量组<轻度隐性失血量组,且轻度、中度、重度隐性失血量组与Mo CA量表总评分和执行能力、延迟记忆的单项评分存在显著性差异(P<0.05);(7)围手术期隐性失血量与Mo CA量表的总评分呈负相关性(r=-0.208,P<0.05),与执行能力的单项评分呈负相关性(r=-0.312,P<0.05),与延迟记忆的单项评分呈负相关性(r=-0.319,P<0.05),与其余各单项评分均不存在相关性(P>0.05)。结论:(1)老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA手术治疗期间,围手术期隐性失血量与其认知功能呈负相关性,即在围手术期隐性失血量越多,患者的认知功能越差,POCD的发生率和严重程度越高。(2)围手术期隐性失血量与Mo CA量表总评分、延迟记忆和执行能力的单项评分呈负相关性,即在围手术期隐性失血量越多,Mo CA量表总评分和延迟记忆、执行能力的单项评分越低。