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目的:通过研究经内科胸腔镜活检病理确诊的TPE患者积液中ADA活性和IFN-γ浓度,为更好的应用ADA和IFN-γ诊断结核性胸膜炎提供证据。方法:在2014年12月至2015年10月间,经病理检查或胸腔积液中发现抗酸杆菌确诊的结核性胸液患者40例经病理等方法确诊的非结核性胸腔积液患者40例;统计患者住院时基本情况;应用标准酶比色法与酶联免疫吸附试验测定患者胸腔积液中ADA活性与IFN-γ浓度。依照数据得出受试者工作特征曲线,分析胸液中ADA活性与IFN-γ浓度对结核性胸腔积液的诊断价值;分析胸腔积液中ADA活性与IFN-γ浓度对不同病理类型结核性胸膜炎患者的诊断意义。分析结核性积液中ADA活性与IFN-γ浓度的相关性。结果:1.内科胸腔镜在诊断胸腔积液病因的检出率高,为84.21%(64/76)。通过胸腔镜病理,发现结核疾病(40/76)和肿瘤(17/76)是引起胸腔积液的主要病因;胸腔镜检查能够为疾病部分治疗提供影像学依据,且该检查并发症少,安全性高。2.结核性胸腔积液中ADA活性为43.88±8.87U/L。应用ROC曲线,ADA曲线下面积为0.921,确定的诊断结核性胸腔积液的临界值为31.505U/L,此时对疾病的灵敏度为93.5%,特异度为85.5%。结核性胸腔积液中IFN-γ浓度为244.43±64.04pg/mL;应用ROC曲线,IFN-γ曲线下面积为0.975,确定的诊断结核性胸腔积液的临界值为140.315pg/mL,对疾病诊断的灵敏度为89.6%,特异度为90.4%。3.依据胸膜活检病理结果,结核性胸腔积液分为干酪样坏死为主型、增生为主型、渗出型。3种不同病理类型的胸腔积液患者胸水中ADA活性之间的差异有统计学意义(P<0.05):干酪样坏死为主型积液中的活性最高,增生为主型次之,渗出为主型最低。3种不同病理类型的结核性胸膜炎患者胸水中IFN-γ浓度之间的差异无统计学意义。4.结核性胸腔积液中ADA活性与IFN-γ浓度进行相关性分析,两者之间无相关性(r=0.222 P=0.169)。在不同病理类型的结核性胸腔积液患者中,增生为主型积液中的ADA活性与IFN-γ浓度高度相关(r=0.884 P<0.01);渗出为主型积液中两者中度相关(r=0.615 P=0.033);干酪样坏死为主型积液中两者之间无相关性(P=0.659)。结论:结核性胸腔积液中的ADA活性均值为43.88±8.87U/L,应用ROC曲线,确定的ADA诊断结核性胸腔积液的临界值为31.505U/L。结核性胸腔积液中IFN-γ浓度均值为244.43±64.04pg/mL,应用ROC曲线,确定的IFN-γ诊断结核性胸腔积液的临界值为140.315pg/mL。对于不同病理类型的结核性胸腔积液患者胸水中ADA活性是不同的,在干酪样坏死为主型中活性最强。对于不同病理类型的结核性胸腔积液患者胸水中IFN-γ浓度没有统计学差异。在不同病理类型的结核性胸腔积液患者中,增生为主型和渗出为主型积液中的ADA活性与IFN-γ浓度存在相关性。