《伤寒论》表里同病证治研究

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目的为了探讨《伤寒论》表里同病的辨证论治规律及其经验特色,明晰表里同病的基本内涵、理论源流、形成因素、发病方式、证治分类、证治特点及意义,以利于领会和掌握仲景表里同病证治的精微之处,对中医临证有所指导与启迪。方法本研究采用原著学习、文献检索、理论研究的方法,整理、分析、归纳《伤寒论》中表里辨证和表里同病的相关内容。探索表里同病的内涵,结合相关医案分析,揭示其有效的治则治法和具体应用。并简述后世对仲景表里同病证治思想的继承与运用之处。结果通过对《伤寒论》表里同病相关理论研究可知,“表里同病”指患有太阳表证的同时,又兼有其它脏腑病变,或外邪传变影响它经者。其证治类型分为三大方面:表里同病,里证不急或者病变以表为主,先治其表;表里同病,里证重急,治里为先;表里同病,病势较缓,表里同治。其证治特点为审证求机论治;把握动态变化;顾护正气,谨防伤津;脉证合参,明辨表里。结论继《黄帝内经》表里同病注重治疗先发病后,对于表里辨治重要性的肯定以及对表里同病证治原则的确立和成熟应用,当始于《伤寒论》。张仲景对表里同病证治的临床应用,既有宏观的指导,又有具体的分析。不但完善了中医学的治则治法,也从另一个角度说明了《伤寒论》并非外感病的专著。《伤寒论》表里同病证治思路是仲景学术思想的重要组成部分,书中及后世的诸多方剂和相关临床医案证实,仲景表里同病的证治思路具有重要的临床指导价值。中医诊治疾病必先明辨表里,疑似之际,若以表作里,以里作表,可导致病情加重或复杂化。
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