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目的:探讨乙状结肠法人工阴道成型术术后远期疗效;探索术后腹痛及粘膜出血的相关因素及是否存在癌变的易感因素。
方法:选择1985年3月至2006年12月于我院实施乙状结肠法人工阴道的病例,按照术后年限分为两组,术后年限在10年内者为甲组,术后年限为10年以上者为乙组,采用电话问卷调查的方式根据女性性功能指标量表(FSFI)中的内容量化患者近期的性功能情况,对比术后不同年限患者的性功能情况;通过回顾历史资料和电话调查的方式了解术后并发症的发生情况;选择我院实施乙状结肠法人工阴道复诊病例13例,进行人工阴道形态学检查;收取人工阴道上1/3处粘膜脱落细胞,进行病理学检查和检测HPV—DNA。
结果:阴道润滑及性欲望指标乙组得分低于甲组,P<0.05,两者有统计学意义;性兴奋、性高潮、性交痛、性满意度指标两组P)0.05,无统计学意义;两组间FSFI总分乙组略低于甲组,但两者间P>0.05无统计学意义;术后发生人工阴道口狭窄1例,盆腔包裹积液1例,人工阴道肠粘膜脱垂4例,人工阴道肠粘膜癌变1例;人工阴道平均深度为9.5cm,宽度均达两指以上;脱落细胞呈炎性改变者5例占38.5%;HPV检测结果均为阴性
结论:乙状结肠法形成的人工阴道有足够的深度和宽度,有自然分泌,术后远期仍能达到患者满意的性生活,大多数患者可以获得性高潮,可以提高患者的生存质量;不易发生念珠菌滴虫及HPV感染,虽然远期有移植肠段脱垂和癌变的风险,但发生机率较低。从长远角度来看乙状结肠法仍是较理想的人工阴道形成方法。