论文部分内容阅读
目的通过对脑梗死(cerebral infarction, CI)患者行微栓子信号(Microemblic Signal,MES)监测,探讨微栓子监测与脑梗死不同亚型、卒中危险因素、相关治疗及监测时间的关系。方法选取于2013年8月～2014年8月入安钢职工总医院神经内科住院的缺血性卒中患者83例,设为观察组。均经颅脑CT或MRI确诊,且符合第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准。收集其临床信息并完善经颅多普勒超声、颅脑MRI及MRA、颈部CT血管成像、心脏超声等检查后对CI患者进行亚型分组,对患者开展血液指标监测和微栓子信号监测,采用社会科学统计软件包SPSS 18.0对本次研究所收集的所有数据进行数据分析,探讨微栓子监测与脑梗死不同亚型(依据急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法(The Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment, TOAST分型)分型)、卒中危险因素、相关治疗及监测时间的关系,比较微栓子监测阳性病例和微栓子监测阴性病例6个月内缺血性脑血管事件的发生情况。选取同期本院收治的经头颅CT或MRI检查正常且性别、年龄相匹配的健康体检者70例,设为对照组。比较两组微栓子阳性监测率和6个月内缺血性脑血管事件发生率。结果两组患者的性别、年龄、合并疾病(高血压、糖尿病、冠心病等)情况、吸烟史、饮酒史、血脂指标(胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL))纤维蛋白原(Fib)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组患者的尿酸(Uric)水平明显低于阴性组,葡萄糖(Glu)水平高于阴性组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。阳性组6个月内发生缺血性事件5例,占62.5%；阴性组6个月内发生缺血性事件12例,占16%。微栓子阳性组6个月内缺血性脑血管事件发生率明显高于阴性组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组NIHSS评分高于阴性组,但组间比较无统计学意义(P>0.05)。NIHSS评分<4分的患者微栓子监测阳性3例,占5.88%(3/51)；NIHSS评分5～15分的患者微栓子监测阳性4例,占16%(4/25)；NIHSS评分>15分的患者微栓子监测阳性1例,占14.29%(1/7),各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。依据TOAST分型分为大动脉粥样硬化型(large-artery atherosclerosis, LAA)42例,小动脉闭塞型(small-artery occlusion,SAO)24例,心源性栓塞(cardioembolism,CE) 15例,无其他明确病因型(acute stroke of other determined etiology, SOE)0例,不明原因型(stroke of other undetermined etiology, SUE)2例。其中LAA型微栓子监测阳性6例,占14.29%；SAO型微栓子监测阳性1例,占12.5%；CE型微栓子监测阳性1例,占6.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MES监测阳性8例,对照组MES监测阳性0例,比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组6个月内发生缺血性脑血管事件15例,对照组6个月内发生缺血性脑血管事件2例,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.高血糖患者微栓子监测阳性率偏高,多见于大动脉粥样硬化型脑卒中患者；2.脑梗死患者微栓子监测阳性率和6个月内缺血性脑血管事件发生率均较高；3.MES监测阳性率受起病时间、药物应用、病例的选择偏倚、患者自身原因等多方面因素影响,可作为脑卒中病因学诊断的辅助手段,并可用于指导该病的治疗及预防。