论文部分内容阅读
目的：通过对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)与血管型轻度认知功能障碍（VaMCI）患者尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）水平检测，探讨其在aMCI和VaMCI诊断中的临床价值。 方法 选取2017年4月～2017年10月在安徽省立医院神经内科就诊的轻度认知功能障碍（MCI）患者70例，根据不同的诊断标准分为aMCI组40例，VaMCI组30例，年龄50～85岁；同期选取本院体检中心认知功能检查正常的健康体检者27例，年龄50～84岁。收集所有受试者的一般临床资料并对其进行系统的实验室和影像学检查。所有受试者均于清晨留取第一次小便的中段尿，合格的标本采用酶联免疫吸附测定方法（ELISA）进行AD7c-NTP的水平检测，比较各组尿AD7c-NTP水平的差异。使用神经心理学量表对所有受试者进行评估，对MMSE和MoCA评分与尿AD7c-NTP水平之间的关系进行统计学分析，并通过ROC曲线分析尿AD7c-NTP水平诊断aMCI的敏感度和特异性。 结果 1.aMCI组、VaMCI组及对照组的尿AD7c-NTP水平分别为（3427.63±1126.25）ng/L、（2789.76±974.04）ng/L、（2289.95±656.98）ng/L，aMCI组的尿AD7c-NTP水平明显高于VaMCI组及对照组（P＜0.05）；而VaMCI组的尿AD7c-NTP水平虽高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.aMCI组与对照组在MMSE量表各领域的评分相比较，aMCI组患者在延迟回忆和语言方面评分降低（P＜0.05）；而VaMCI组与对照组相比，在延迟回忆、语言及视空间知觉方面均有降低（P＜0.05）。aMCI组与对照组在MoCA量表各领域的评分相比较，aMCI组患者在视空间与执行功能、注意、语言和延迟回忆方面评分下降（P＜0.05）；而VaMCI组与对照组相比，在视空间与执行功能、语言、延迟回忆和定向力方面下降（P＜0.05）。 3.尿AD7c-NTP水平与MMSE评分及MoCA评分均呈负相关（r1＝-0.278，P1=0.006，r2＝-0.362，P2＜0.01）；校正教育年限的影响后，尿AD7c-NTP水平与MMSE和MoCA得分仍然具有相关性（r1＝-0.283，P1=0.005，r2＝-0.366，P2＜0.01）。 4.根据ROC曲线分析，确定2507.10 ng/L为AD7c-NTP诊断aMCI的界定值，其对应的敏感性和特异性分别为80%和77.8%，ROC曲线下面积为0.828，95%可信区间为0.728～0.928。既尿液中AD7c-NTP水平在2507.10 ng/L时，其诊断aMCI的敏感性和特异性最高。 结论 尿AD7c-NTP水平变化对诊断MCI，尤其是aMCI具有一定的临床价值，并且与aMCI的严重程度的可能存在一定的相关性。