论文部分内容阅读
目的：观察全身麻醉与腰硬联合阻滞时，腹腔手术患者核心体温的变化，进而研究不同的麻醉维持方式对术后寒战的影响。方法：开腹手术患者50例，年龄25-51岁，ASAⅠ~Ⅱ级，随机均分为2组，全身麻醉组（Ⅰ组），腰硬联合麻醉组（Ⅱ组）。Ⅰ组患者全麻常规（咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼2～4μg/kg，丙泊酚2～2.5mg/kg,顺式阿曲库铵0.15mg/kg，行常规气管插管。麻醉维持：丙泊酚4～12mg/kg.h、瑞芬太尼0.05～2mg/kg.min，按需静脉注射顺阿曲库铵维持肌松）。Ⅱ组患者腰硬联合常规（患者取腰2-3间隙穿刺，穿刺成功后注10%葡萄糖1mL+0.75%布比卡因2mL入蛛网膜下腔，硬膜外置管3～4cm。注药完毕为麻醉开始。术中根据手术需要酌情硬膜外腔分次追加0.75%罗哌卡因8～10mL，阻滞平面控制在T4~S2水平）。在表面麻醉下经口腔或鼻道将体温探头置入食管平心房水平处，用监护仪记录入室体温（T1）、麻醉后10min（T2）、30min（T3）、45min（T4）、60min（T5）、75min（T6）、术毕（T7）即刻体温，观察全麻组（Ⅰ组）和腰硬联合麻醉组（Ⅱ组）完全清醒时寒战发生的时间(t)、发生级别(l)、发生率(p)，分析结果，数据处理，得出结论。结果：两组患者术中血压及心率均较平稳。Ⅰ组核心体温自麻醉后10min至术毕与术前有显著性差异，手术开始后40min时降至最低点（P<0.05），Ⅱ组麻醉后核心体温下降缓慢，术毕温度与术前有显著性差异，食管温度于手术开始后80min时降至最低点（P<0.05）。两组寒战发生率无明显差异，I组出现寒战的时间比II组显著缩短,寒战发生级别两组无显著性差异。结论：全麻和腰硬联合阻滞均可致中心温度下降，但全麻较腰硬联合阻滞的体温下降更快，幅度更大。