论文部分内容阅读
目的分析支原体、衣原体在不孕和不良妊娠结局患者的感染情况,进一步探讨支原体、衣原体感染与不孕和不良妊娠结局的相关性；对不孕组支原体阳性者进行培养鉴定计数药敏试验,通过分析药敏结果,了解本地区支原体的药物敏感情况,为临床治疗支原体感染提供可靠的依据。方法采用实时荧光定量PCR法,检测708例不孕患者以及188例不良妊娠结局患者支原体、衣原体感染情况,同时检测100例正常早孕妇女支原体、衣原体感染情况；用液体培养法检测不孕患者核酸检测支原体阳性者的支原体分型鉴定和药物敏感情况。结果一、实时荧光定量PCR方法检测不孕、不良妊娠结局患者支原体、衣原体感染率1.不孕组708例,其中单独支原体感染者438例,阳性率61.9%；单独衣原体感染者68例,阳性率9.6%；混合感染者72例,阳性率10.2%。2.不良妊娠组188例,其中单独支原体感染者56例,阳性率29.8%；单独衣原体感染者32例,阳性率17.0%；混合感染者21例,阳性率11.2%。3.100例正常早孕妇女生殖道单独支原体感染者12例,阳性率12.0%；单独衣原体感染者2例,阳性率2.0%；混合感染者3例,感染率3.0%。二、支原体核酸检测阳性不孕患者支原体分型及药敏结果1.支原体阳性者培养结果为解脲支原体阳性376例,占78.3%,人型支原体阳性12例,占2.5%,解脲支原体和人型支原体双阳性92例,占19.2%。2.单独解脲支原体感染的药物敏感率最高的是强力霉素97.9%,其次敏感率较高的为美满霉索、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、加替沙星和红霉素,敏感率依次为97.3%、97.3%、96.3%、94.1%、84.6%和80.9%。耐药率最高的是司帕沙星42.0%,其次为甲砜霉素和克林霉素,耐药率都为33.3%。3.12例单独人型支原体培养阳性的药敏结果显示：单独人型支原体感染药物敏感率较高的依次为强力霉素100.0%、交沙霉素100.0%、克林霉素100.0%、美满霉素83.3%。耐药率较高的由高到低依次为阿奇霉素100.0%、红霉素100.0%、司帕沙星66.7%。4.92例解脲支原体和人型支原体培养阳性的药敏结果显示：药物敏感率较高的为美满霉素和强力霉素,敏感率分别为95.7%。耐药率由高到低依次为罗红霉素93.5%、红霉素89.1%、司帕沙星87.0%、克拉霉素80.4%、阿奇霉素78.3%。结论1.支原体、衣原体感染与不孕和不良妊娠结局有密切的关系,是导致不孕及不良妊娠结局的重要原因之一。2.单独解脲支原体感染的标本药物敏感率较高,敏感药物种类也多,而耐药的药物种类少,而且耐药率很低。敏感率最高的是强力霉素,其次为美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素,耐药率都很低。可将大环内酯类药物交沙霉素、克拉霉素和阿奇霉素作为治疗单独解脲支原体感染的一线用药。3.单纯人型支原体感染的标本中,四环素类的强力霉素和大环内酯类的交沙霉素、克林霉素敏感率最高；红霉素和阿奇霉素的耐药率最高。4.在解脲支原体和人型支原体复合感染的药敏试验中,属于四环素类的美满霉素和强力霉素的敏感率最高；耐药率普遍较高,耐药率由高到低依次为罗红霉素、红霉素、司帕沙星、克拉霉素、阿奇霉素。5.单独解脲支原体感染者在0-5种药物耐药组中所占比例最高,6-11种药物耐药组中所占比例最低,解脲支原体和人型支原体感染12种药物耐受组中所占比例最高。虽然人型支原体感染数量少,但多重耐药情况比较严重,治疗难度较大。