背景:高血压、糖尿病、血脂紊乱、肥胖是传统的心血管危险因素,同时也是代谢综合症的组分。然而,并非所有存在以上心血管危险因素的患者都会患冠心病。高敏C反应蛋白(hsCRP)是一种重要的炎症标记物和心血管疾病的危险预测因子,在冠脉粥样硬化病变的发生发展中起着一定作用。既往有关它与其他心血管危险因素在冠脉粥样硬化病变中的交互作用的报道不多。目的:探讨hsCRP与其他心血管危险因素在预测冠心病及冠状动脉粥样硬化病变严重程度中的交互作用。方法:对253例因胸闷胸痛入住我院心内科并行冠脉造影的非急性心梗患者行hsCRP检测及常规生化检测,并采集包括血压水平、身高、体重、吸烟史等在内的临床资料。采用Gensini积分系统评价冠脉粥样硬化严重程度。采用SPSS15.0统计软件包进行统计分析,检验水准取α=0.05。结果:(1)冠心病组老年、男性、高血压、高血糖患者比例较非冠心病组显著增加,且其LDL、LogTG及LoghsCRP亦显著高于非冠心病组,而HDL水平则显著低于非冠心病组。(2)hsCRP低浓度组(即hsCRP≤0.71mg/L者)老年、高血压、糖脂代谢异常及冠心病患者所占比例均显著低于浓度较高的那两组;LogGensini水平亦显著低于另两组,而HDL水平则显著高于另两组。但三组间在男女比例、肥胖、吸烟比例及LDL水平无明显差异。(3)LoghsCRP与老年、高血压、糖代谢异常、脂代谢异常、代谢综合症组分的多少、有无代谢综合症显著正相关;而与性别、超重或肥胖无明显相关性。(4)hsCRP可独立于超重或肥胖、高血压、高血糖、脂质代谢紊乱作为冠心病危险预测因子,且本研究显示hsCRP＞0.71 mg/L者患冠心病的风险是hsCRP≤0.71 mg/L者的2.239倍。(5)与hsCRP的联合后,BMI、SBP、DBP、FBG、BG2h、HDL及LDL与冠脉病变严重程度的相关性均较联合前增加。其中hsCRP×LDL与冠脉病变严重程度的正相关性最强,hsCRP×HDL与冠脉病变严重程度存在显著负相关。在男性中,hsCRP与其他心血管危险因素联合用于预测冠脉粥样硬化严重程度的价值高于女性。无论男女,hsCRP与FBG、LDL及HbAlc的联合均显示出与LogGensini的显著正相关性。(6)hsCRP与代谢综合症密切相关,LoghsCRP随代谢综合症组分的增加而增加,且有代谢综合症者的LoghsCRP显著高于没有代谢综合症者。在权衡了性别及年龄后,相对hsCRP水平较低组(hsCRP≤0.71mg/L),hsCRP水平中间组(即hsCRP在0.71～2.23mg/L)患代谢综合症的风险是其2.982倍(P=0.003);hsCRP水平较高组(即hsCRP＞2.23mg/L)患代谢综合症的风险是其4.230倍(P=0.000)。(7)hsCRP与代谢综合症的联合增加了代谢综合症对冠心病的预测价值,回归分析显示有代谢综合症且hsCRP＞0.71mg/L者患冠心病的风险是没有代谢综合症且hsCRP≤0.71mg/L者的2.179倍。结论:(1)hsCRP与冠脉粥样硬化病变严重程度显著相关,并可作为冠心病的独立预测因子。(2)与hsCRP的联合后,BMI、SBP、DBP、FBG、BG2h、HDL及LDL与冠脉病变严重程度的相关性均较联合前增加。(3)hsCRP与代谢综合症显著相关,并可作为代谢综合症独立预测因子。hsCRP与代谢综合症的联合增加了代谢综合症对冠心病的预测价值。