目的:探究区域神经阻滞对全身麻醉状态下行肩胛骨骨折手术的患者术中及术后镇痛效果的影响。方法:获得承德医学院第二附属医院伦理委员会批准同意后,研究对象为2016年8月至2018年8月于承德医学院第二附属医院行择期肩胛骨骨折（SF,Scapula fractures）手术且签署知情同意书的患者,其中1例因使用其他镇痛药物予以剔除,最终本研究对象59例:全麻G组（General anesthesia）29例,神经阻滞联合全麻N组（Nerve blocks group）30例。入室后连接心电图（ECG）、指尖脉搏氧饱和度（Spo2）、有创动脉压（ABP）、脑电双频指数（BIS）以及呼气末二氧化碳分压（Etco2）监测。G组行经静脉全身麻醉,采用丙泊酚2-2.5 mg/kg,瑞芬太尼0.5-1ug/kg,维库溴铵0.08-0.1 mg/kg进行麻醉诱导,诱导效果满意后行气管插管,连接呼吸机进行机械通气,依据患者体重及呼吸相关参数设置潮气量以及呼吸频率。N组以超声复合神经刺激器作为引导,分别依次阻滞肩胛上神经（Suprascapular nerve）、肩胛下神经（Subscapular nerve）、肩胛背神经（Dorsal scapular nerve）及副神经（Accessory nerve）,神经阻滞操作完成后,采用与G组相同的全身麻醉方式进行麻醉。术中依据患者身体状况、手术刺激强度、生命体征变化、以及BIS变化趋势调节用药,间断给予维库溴铵保持肌肉松弛状态。当生命体征波动超过正常范围的30%时,予以阿托品、艾司洛尔、麻黄碱、乌拉地尔进行相应处理,维持生命体征于正常范围。记录并比较如下数值:收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、瑞芬太尼、丙泊酚以及维库溴铵的用量。缝皮后接患者经静脉自控镇痛泵（PCIA,舒芬太尼150 ug+昂丹司琼12 mg+生理盐水至150 ml,持续背景输注量1 ml/h,单次追加量1 ml/次,锁时10 min）,为患者及家属讲解视觉模拟评分（VAS,Visual Analogue Scale）判定标准,嘱患者及家属,当患者VAS>4分时,按压PCIA追加药量,使VAS<4分,若按压后VAS仍>4分,则辅以其他镇痛药物或镇痛方式,且剔除本研究。记录并比较SF患者术后2、4、8、12、24 h的VAS、镇静评分（RS,Ramsay）、PCIA的有效按压次数、不良反应如:呼吸遗忘、胸壁僵硬、头晕头痛、皮肤瘙痒、恶心呕吐的发生情况。结果:G组1例患者因术后疼痛剧烈,予以其他镇痛药物,遂剔除,最终G组研究对象29例。一般资料相比,N组和G组无统计学差异（P>0.05）;入室时（M₀）N、G两组患者的SBP、DBP、HR均高于同组插管（M₁）、切皮（M₂）、固定（M₃）以及拔管（M₄）时间点的数值,差异有统计学意义（P<0.05）;N组术中药品（丙泊酚、瑞芬太尼）的用量少于G组,差异有统计学意义（P<0.05）;N组SF患者术后2、4、8、12h时的VAS评分比G组均低,差异有统计学意义（P<0.05）;术后24h内两组SF手术患者的PCIA有效按压次数相比,N组少于G组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后24 h内N组出现恶心呕吐患者1例（3.3%）,G组出现恶心呕吐患者4例（13.8%）,皮肤瘙痒患者1例（3.3%）,头晕头痛患者1例（3.3%）,两组均未见出现呼吸遗忘以及胸壁僵硬的患者。结论:对于SF手术患者,区域神经阻滞联合全身麻醉,减轻疼痛程度,减少阿片类用量。区域神经阻滞联合PCIA进行术后镇痛完善了镇痛效果,降低了不良反应发生率。