【摘 要】
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背景:心房颤动（简称房颤,AF）是临床上最常见的心律失常之一。经导管射频消融术虽然在不断的进步,但是仍有一定的术后复发率。生物标志物如NT-pro BNP与房颤复发相关,但现有房颤复发风险评分没有纳入生物标志物。探讨包含生物标志物的ABC评分与房颤导管消融术复发的关系,指导临床医生更好的筛选手术病例,提高手术远期成功率。目的:探讨ABC评分与心房颤动导管消融术后复发的关系及预测价值。方法:回顾性研
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背景:心房颤动（简称房颤,AF）是临床上最常见的心律失常之一。经导管射频消融术虽然在不断的进步,但是仍有一定的术后复发率。生物标志物如NT-pro BNP与房颤复发相关,但现有房颤复发风险评分没有纳入生物标志物。探讨包含生物标志物的ABC评分与房颤导管消融术复发的关系,指导临床医生更好的筛选手术病例,提高手术远期成功率。目的:探讨ABC评分与心房颤动导管消融术后复发的关系及预测价值。方法:回顾性研究2018年10月至2019年9月期间就诊于福建医科大学附属协和医院心血管内科初次行经射频消融术,并规律随访的阵发性患者132例。1、依据患者射频消融术后的晚期复发情况分为晚期复发组（n=27例）和晚期无复发组（n=105例）进行分析比较,探讨影响房颤晚期复发的因素。2、根据上一步研究结果得出的ABC评分值最佳截断点值将房颤患者分为两组;ABC评分值较高组（≥6.5,n=54）和ABC评分值较低组（<6.5,n=78）,比较两组间房颤导管消融术后的晚期复发率的差异性。结果:1、平均随访时间8.00（6.00-10.75）月,晚期复发27例（21%）。对房颤经射频消融术后晚期复发组和晚期未复发组进行单因素分析,对心房颤动射频消融术后晚期复发有影响潜在的危险因素有房颤早期复发、ABC评分值、CHA2DS2–VASc、NT-pro BNP（P<0.05）。经Cox多因素回归分析,ABC评分值（P=0.006,HR=1.121,95%CI:1.034-1.215）及早期复发（P=0.000,HR=16.200,95%CI:6.673-39.329）是房颤晚期复发的独立预测因素。ABC评分值预测阵发性房颤消融术后晚期复发的ROC曲线下面积为0.687（95%CI 0.570-0.786）,最佳截断点值为6.5（敏感度66.7%,特异度65.7%）。2、根据上一步研究得出的ABC评分值最佳截断点值将患者分为两组:ABC评分值较高组（≥6.5）和ABC值评分较低组（<6.5）。在ABC评分值较高组和较低组中,左房前后径和房颤早期复发这2组数据存在差异（P<0.1）,将上述2组数据在两组之间进行倾向评分匹配后,两组各有患者51例。Kaplan-Meier分析（Breslow检验）示ABC值较高组的房颤晚期复发率高于较低组（P=0.001）,行单因素二项Logistic回归分析示ABC评分值是阵发性房颤晚期复发的危险因素（P=0.042,HR=2.687,95%CI:1.036-6.971）。ABC评分值预测阵发性房颤消融术后晚期复发的ROC曲线下面积为0.742（95%CI0.643-0.842）,最佳截断点值为6.4（敏感度85.0%,特异度58.5%）。结论:ABC评分值≥6.4是阵发性房颤射导管消融术后晚期复发率增高的预测因子。
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