【摘 要】
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目的:回顾性分析脑瘫上肢功能障碍患者术后功能改善的情况,初步探索脑瘫上肢功能障碍外科治疗方法、手术实施的适应证,并将治疗方式进行系统化归纳总结,为临床上脑瘫上肢功能障碍的外科治疗提供依据。方法:回顾性研究2012年1月至2019年8月在我科行脑瘫上肢功能障碍外科治疗并获得随访者31例,至今仍在随访有19例,其中男性12例,女性7例,初次手术年龄为4-36岁,平均年龄（18.3±9.1）岁。所有患者
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目的:回顾性分析脑瘫上肢功能障碍患者术后功能改善的情况,初步探索脑瘫上肢功能障碍外科治疗方法、手术实施的适应证,并将治疗方式进行系统化归纳总结,为临床上脑瘫上肢功能障碍的外科治疗提供依据。方法:回顾性研究2012年1月至2019年8月在我科行脑瘫上肢功能障碍外科治疗并获得随访者31例,至今仍在随访有19例,其中男性12例,女性7例,初次手术年龄为4-36岁,平均年龄（18.3±9.1）岁。所有患者均采用多种手术方式处理上肢功能障碍,包括周围神经手术和矫形手术。分别统计每种手术方式的例数、术次及疗效,并分别于术前及术后末次随访采用Fugl–Meyer上肢运动功能量表（FMA）、House手功能分级、改良Ashworth痉挛量表评价疗效,并根据MACS分级比较不同等级间疗效的差别。采用视觉模拟量表（VAS）对患者或看护者对疗效的满意度进行主观评价。结果:至今仍在随访者有19例,平均随访时间28.4（6-78）个月,有14例获得至少1年以上随访。共计施行27例次手术,其中行1次手术有13例,行2次手术有5例,行4次手术有1例,总共涉及24侧肢体。其中单纯行矫形手术有10例,单纯行周围神经手术有6例,行矫形手术+周围神经手术有3例。末次随访时FMA评分较术前平均增加（8.47±2.53）分,前后对比的差异具有统计学差异（P<0.05）。末次随访House手功能分级平均增加了2.3级,前后对比的差异具有统计学差异（P<0.05）。不同的MACS等级间,FMA评分及House手功能分级治疗前后差异无统计学意义。9例行周围神经手术的患者,末次随访上肢肌群肌张力平均下降0.48级,治疗前后MAS量化评分差异有统计学意义（P<0.05）。患者或看护者对疗效平均满意度评分为6.74（4-10）分。结论:外科手术是治疗脑性瘫痪上肢功能障碍一种可靠、有效的方式,当康复训练进入瓶颈期时,外科手术的介入是必要的。
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