背景：食管癌是世界上常见消化道恶性肿瘤之一,显著的地域差异是其主要的流行病学特征。消化内镜检查是食道肿瘤及癌前病变早期诊断的主要手段。普通内镜检查常常会漏诊一些早期肿瘤性病变。随着新型内镜的不断问世,人们对于黏膜层的微小病变越加关注,因为对于内镜医生来说发现较大的进展性的病变并不困难,关键是如何早期发现微小的、不典型的病变,这是现代消化内镜医生面临的重要挑战。我国食管癌大多处于进展期,预后不良,故提高食管癌的早期诊断率是目前最为紧迫的任务。食管早期肿瘤可以采用内镜下局部切除治疗,避免了大外科手术。高清显微内镜(High-resolution microendoscopy)是新出现的一种成本较低、操作相对简单的新型成像技术。重要的是它还可以提供活体即时成像,尤为突出的是高清显微内镜可以提供一种客观的诊断指标,例如核浆比等,排除了主观误差。对于发现食道早期肿瘤有重要的诊断价值。本研究在共聚焦激光显微内镜和病理图像特点的基础上,利用高清显微内镜发现食道早期肿瘤,对高清显微内镜在诊断食道早期肿瘤有效性作出评价。目的：食道癌是常见的消化道恶性肿瘤,临床上早期的患者通常症状并不明显,内镜下表现也并不典型,因此容易造成漏诊,患者错过了最佳的手术时机。传统的检查方法主要依赖于内镜医生的经验,所以存在局限性,本研究主要评价探讨高清显微内镜对于食道早期肿瘤的诊断价值。方法：进入实验的患者均为食道有不适症状,并且卢戈氏液染色后食道粘膜存在不着色区或淡染区,内镜下进行吖啶黄局部喷洒后,无过敏反应者即可进行高清显微内镜检查,检查由一名可熟练操作高清显微内镜的内镜医师完成。每块病变进行多次成像,显像之后,观察鳞状上皮细胞排列,鳞状细胞核的大小和核/浆比,判断病变的性质。检查过程中所取得的HRME图像由2名操作医生对90个部位的图片分析诊断,然后与金标准病理结果进行对比。结果：经过高清显微内镜检查90个部位,共得到412个视频,其中高清显微内镜诊断22点为重度不典型增生/早癌,经病理证实有18点为重度不典型增生/早癌。高清显微内镜对重度不典型增生/早癌组织诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.22%、94.12%、81.82%、94.12%、91.11%,高清显微内镜与病理对重度不典型增生/早癌诊断的一致性较高(K值为0.760)。结论：高清显微内镜在诊断早期肿瘤与病理检查相比有较高的一致性。作为一种新型的内镜检查技术,高清显微内镜目前正在努力开发一种新型的软件,可以为疾病的诊断提供一项客观的评估指标。在临床中,高清显微内镜在肿瘤的早期发现及早期诊断方面有巨大的优势。