目的:探讨钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床效果及应用体会。方法:回顾性分析82例应用硬性输尿管镜及Versa Pulse Select钬激光碎石机治疗输尿管结石的患者资料。结果:一次碎石成功率89.2%(83/93),其中上段、中下段结石一次碎石成功率分别为86.5%(45/52)和92.7%(38/41),两者比较,P>0.05。结石被包裹57侧,一次碎石成功率91.2%(52/57),未被包裹33侧(3例进镜失败除外),一次碎石成功率93.9%(31/33),差异无显著性,P>0.05。有ESWL史43例(47侧),一次碎石成功率87.2%(41/47),无ESWL史39例(46侧),一次碎石成功率91.3%(42/46),差异无显著性,P>0.05。手术失败共10例(10侧),包括结石上移入肾盏7例,进镜失败3例。手术时间10-100min,平均(38.4±20.9)min,术后住院时间1-20d,平均(4.9±3.0)d。术后泌尿系感染、发热13例,输尿管穿孔1例(1侧),无输尿管撕裂、远期输尿管狭窄等并发症。结论:输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石安全、高效的方法法,尤其适用于ESWL失败或结石被包裹的病例。持续硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉或全身麻醉有利于输尿管镜成功进镜。采用头高脚低位、缓慢注水、小功率碎石、“蚕食”等方法可以有效防止结石移位。处理合并息肉或被包裹的结石应先处理息肉或包裹组织,暴露结石后再处理结石;对于息肉或包裹组织不必一味追求剔除干净,而残余结石则需仔细清除。正确、熟练掌握输尿管镜钬激光操作技巧可以减少并发症。