胰腺囊性肿瘤的临床诊治分析

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目的:探讨胰腺囊性肿瘤的临床表现、影像学检查情况和治疗方法。方法:回顾性分析2009年1月~2013年10月解放军总医院肝胆外科收治的234例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料。归纳和分析其临床表现、影像学特征、诊断、治疗情况。结果:研究资料234例病人按病种分为四组。SCNs组中43例病人,其中男性7例,女性36例,男女之间比例为1:5.1,发病年龄9-77岁,平均47.04±14.08岁。40例行手术治疗,3例病人出院后观察。MCNs组69例病人,男性25例,女性44例,男女之间比例为1:1.76,发病年龄21-82岁,平均47.74±14.64岁。67例行手术治疗,1例放弃治疗,1例出院观察。IPMNs组9例病人,男性7例,女性2例,男女之间比例为1:0.29,发病年龄36-72岁,平均51.67±11.97岁,均行手术治疗。SPNs组113例病人,男性20例,女性93例,男女之间比例为1:4.65,发病年龄10-56岁,平均29.46±11.77岁。病人多无特异性临床表现。肿瘤直径为0.5~23cm,平均5.657±3.456cm。肿瘤多发在胰头部和胰腺尾部。可根据各病种影像学特点判断肿瘤分类。229例病人行手术治疗。术后出现并发症64例,死亡1例,胰瘘为术后主要的并发症。术后病理示:186例良性肿瘤,43例恶性肿瘤。结论:1、PCNs是一种少见的胰腺外分泌肿瘤,好发于女性。2、临床症状的出现与肿瘤大小(P=0.0181)、肿瘤的位置(P=0.0462)、病种分型(P=0.001)有关。3、肿瘤大小与肿瘤位置(p=0.0003)、不同病种分型(p=0.001)有关。4、良、恶性肿瘤情况与病人的症状(p=0.1769)、年龄(p=0.2345)、肿瘤大小(p=0.2894)无关。5、PCNs病人多无明显和特异的临床症状,也没有特异性的肿瘤标志物,诊断主要依靠影像学检查。6、根据影像学特征,术前判断肿瘤的分类,选取合理的治疗方法。对没有症状、考虑为SCNs和BD-IPMNs的病人,可以行定期影像学检查了解肿瘤变化情况,如出现症状或经影像学检查肿瘤明显变化应考虑手术治疗。对术前考虑为具有恶性潜能的MCNs、SPNs和MD-IPMNs应积极手术切除病灶,根据术中冰冻病理的结果决定手术范围。
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