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目的利用静息态功能磁共振(rest-stating functional MRI,rs-fMRI)成像技术探讨2型糖尿病患者脑部功能的改变,同时探讨低频振幅(ALFF)、分数低频振幅(fALFF)、局部一致性(ReHo)及功能连接(FC)在2型糖尿病及糖尿病脑病(Diabetic Encephalopathy,DE)中的应用价值,为临床早期诊断2型糖尿病脑病及评估其所致轻度认知功能障碍提供客观的理论依据。材料与方法收集2014年1月到2016年1月在泰山医学院附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者为研究对象。将受试者分为单纯血糖升高组(T2DM组)和2型糖尿病伴视网膜病变组(T2DR组),即糖尿病脑病组;另外收集在泰医附院门诊就诊的年龄、性别与糖尿病病例组相匹配的志愿者作为正常对照组(Normal Control,NC组)。被试者均行简易精神状态(Minimum Mental State Examination,MMSE)量表测试、常规MRI和静息态fMRI检查,之后用MatLab,Rest,Dparsf及Photoshop等软件对数据进行处理,计算出ALFF,fALFF,ReHo及FC值,并进行统计学分析,分别对比T2DM组与NC组以及T2DM组和T2DR组脑功能活动区域是否存在差异(P<0.05),观察有统计学意义的激活脑区;再使用Pearson相关性分析方法,分析MMSE得分及以上几个脑功能参数与临床数据之间的相关性。结果单样本t检验结果显示三组的ALFF,fALFF及ReHo值高于平均脑基线的脑区主要位于大脑默认网络(Default Mode Network,DMN),双样本t检验结果显示T2DM组的左侧颞下回、双侧眶部额回、顶叶下皮层及右侧顶上小叶、右侧梭状回和舌回等脑区存在功能改变;T2DR组左侧颞中回、左侧楔前叶、右侧眶部额上回、包括双侧小脑后叶及补偿运动区等脑区出现了功能改变。临床相关性分析结果提示DMN脑区功能的改变与病程、血糖和糖化血红蛋白存在一定的关系,如T2DM组的左侧内侧额回、左侧楔前叶和后扣带回ALFF值与病程呈正相关;左侧海马、右侧内侧额上回的ALFF值与血糖呈负相关;左侧内侧额上回、后扣带回的ReHo值与HbA1c呈负相关。病例组脑内存在FC强度的改变,主要涉及左侧海马及左侧后扣带回,T2DM组左侧楔前叶与右侧额叶FC与HbA1c呈负相关;T2DR组左侧小脑后叶与双侧颞叶FC与血糖呈负相关。MMSE得分与病程、左侧楔前叶和右侧额叶FC强度之间存在负相关。结论2型糖尿病早期即可出现大脑功能状态的改变,主要涉及大脑默认网络脑区,表现为在相应区域出现自发性神经元活动的改变,并且随着2型糖尿病的发展,受累脑区增多。病程、血糖水平及糖化血红蛋白含量与大脑DMN脑区功能改变有关,血糖水平对海马功能的影响较大。通过研究发现,ALFF,fALFF和ReHo,以及FC联合使用能评价T2DM患者脑部功能的改变,并能早期发现大脑功能的损伤,同时能评估和预测认知损伤的部位。