背景:心血管疾病(CVD)是维持性血液透析(MHD)患者死亡的最常见原因之一,冠脉钙化(CAC)是CVD最常见的病理表现。MHD患者CAC具有发生率高、进展快、钙化积分高等特点。对MHD患者CAC危险因素及发病机制的研究,是做好CAC早期预防的关键,对降低MHD患者心血管死亡、延长生存期具有重要意义。目的:探讨MHD患者冠状动脉钙化(CAC)发生及发展的危险因素,尤其是与尿毒症瘙痒(UP)的相关性,为临床防治MHD患者CAC和UP提供新的思路。方法:选取自2018年1月至2018年12月在宜兴市人民医院血液净化中心行规律血液透析的91例MHD患者为研究对象。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、原发病、透龄、吸烟史、血压;实验室检查,包括血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)、血白细胞(WBC)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、铁蛋白。采血1月内行影像学检查,包括心脏彩超、双源CT。由同一名高年资放射科医师采用Agatston法对所有患者进行冠状动脉钙化评分(CACs),由同一名高年资皮肤科医师采用视觉模拟评分法(VAS)对所有患者进行皮肤瘙痒程度评分。对上述指标进行单因素分析,发现CAC的相关因素,后进一步行Logistic回归分析,发现CAC的独立危险因素。结果:1.本研究共收录91例MHD患者,CAC的发病率为69.3%,其中中重度钙化占59.4%,高血压肾病CAC的发病率最高(100%),糖尿病肾病CAC的发病率居第二(76.2%)。UP的发病率达74.8%,以轻中度瘙痒为主,高血压肾病UP的发病率最高(93.3%),糖尿病肾病UP发病率居第二(71.4%)。2.钙化组吸烟史、年龄、透龄、血钙、iPTH、AKP、瘙痒评分、左室肥厚均高于无钙化组,而高密度脂蛋白低于无钙化组,差异均有统计学意义(P<0.05);钙化组收缩压、舒张压、血红蛋白、血清白蛋白、血磷、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、血白细胞、NLR、hsCRP、铁蛋白与无钙化组比较,差异均无统计学意义。3.Logistic回归分析显示:吸烟史、高龄、高PTH、高瘙痒评分均是MHD患者CAC的独立危险因素。结论:1.MHD患者CAC及瘙痒发病率高,且均以高血压肾病、糖尿病肾病高发。2.吸烟史、高龄、高PTH、高瘙痒评分是MHD患者CAC的独立危险因素。