目的:探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后发生出血转化及其预后的可能危险因素,为临床医生在溶栓治疗出血转化风险及患者预后评估方面提供参考。方法:回顾性分析我院在2015年1月至2017年10月收治的57例所有完整资料、发病6h内接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者,根据溶栓后复查头颅CT有无出血转化分为HT组和非HT组,根据溶栓前临床及实验室等资料,筛选出可能与HT有关的危险因素,并进一步通过Logistic回归分析影响HT的独立危险因素;根据30天mRS评分0~2分和>2分分为预后良好组和预后不良组,根据其临床资料单因素分析其可能危险因素,进一步多因素回归分析其独立危险因素。结果:57例溶栓患者中有15例继发HT(26.3%),其中症状性脑出血6例(10.5%),2例死亡(3.5%),预后不良20例(35.1%)。单因素分析表明溶栓前NIHSS评分、溶栓后2小时NIHSS评分、房颤、APTT均与静脉溶栓后出现HT有关,Logistic回归分析表明为溶栓后2小时NIHSS评分高是HT的危险因素(OR值:1.162,95%可信区间1.054~1.281,P=0.003);单因素分析年龄、溶栓前NIHSS评分、溶栓后2小时NIHSS评分、房颤对静脉溶栓的预后有相关性,多因素Logistic回归分析提示溶栓后2小时NIHSS评分高是不良预后的危险因素(OR值:2.537,95%可信区间1.310~4.910,P=0.006)。结论:急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者溶栓后2小时NIHSS评分较高是发生出血转化及预后不良的危险因素。