【摘 要】
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对４５例原发性胆囊癌进行临床分析，并结合文献讨论。４５例中２２例（４８．９％）被延误诊断，其主要原因是临床医生容易忽视，仅满足胆石症的诊断而掉以轻心，诊断手段的局限性和经验积累的认识不足，以及家属
【机 构】
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上海第二医科大学主治医师进修班,上海第二医科大学附属仁济医院
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对４５例原发性胆囊癌进行临床分析，并结合文献讨论。４５例中２２例（４８．９％）被延误诊断，其主要原因是临床医生容易忽视，仅满足胆石症的诊断而掉以轻心，诊断手段的局限性和经验积累的认识不足，以及家属对手术的顾虑。针对上述延误教训，关键是提高早期诊断率和处理癌前病变。对５０岁以上，结石＞２ｃｍ，胆囊萎缩，胆囊壁局限性增厚，磁瓶样胆囊，单发息肉＞１ｃｍ，应积极手术，并在术中剖检每例胆囊标本，发现可疑之处立即冰冻活检。除了明确良恶性外还应了解肿瘤侵犯深度部位，有无邻近脏器浸润及远处转移。以便采取根治性胆囊切除、胆囊癌根治术，胆囊癌扩大根治术或姑息性手术，以提高疗效和改善预后。
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