基础窦卵泡数对卵巢低反应及体外受精临床结局预测的 Meta 分析

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目的:对基础窦卵泡数( AFC)预测卵巢低反应性及体外受精临床结局的能力进行Meta分析。方法计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,收集符合纳入标准的研究,检索时限均为从建库至2013年4月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用MetaDisc1.4软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献2306个周期。结果显示:AFC对卵巢低反应( POR)的汇总受试者工作特征曲线( SROC)的AUC=0.8250, Q*=0.7581;对未临床妊娠(NCP)的AUC=0.5283,Q*=0.5212。表明AFC对POR的准确性及诊断价值较高,具有较好的预测能力;而对NCP的诊断价值较低。亚组分析中,当AFC诊断阈值由<4个增多至<6或7个时,POR方面合并敏感度由0.47升至0.81,合并阳性似然比由4.11降至2.76;NCP方面合并敏感度由0.21升至0.41,合并阳性似然比由1.17升至1.96;表明随着AFC诊断阈值的增高,其对POR及NCP的准确预测能力逐渐增强;研究对象发生POR的概率逐渐降低;但发生NCP的可能性增高,此点与临床不符。结论 AFC对卵巢低反应有较好的预测能力,可作为独立预测指标;但对体外受精结局的预测能力相对较差,尚需结合其他诊断指标来综合判断妊娠结局。
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