目的：探讨经血管紧张素转换酶（ACE）基因导向治疗原发性高血压及左心室射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的临床疗效及意义。方法随机选取2014年10月至2015年7月在佳木斯大学附属第一医院心内一科住院的原发性高血压并HFpEF患者90例，年龄55～80岁，平均（67.51±7.34）岁，其中男性36例、女性54例，按ACE基因型检测结果分为A组（DD型）19例、B组（ID型）38例、C组（II型）33例三组。所有患者均在入院24 h内行ACE基因型检测、血压测量及超声心动图检查，给予贝那普利10 mg/d每日清晨空腹口服，疗程3个月。3个月后复查血压及超声心动图。分别比较治疗前后各组内及治疗后各组间的临床指标。结果各组治疗前后二尖瓣口舒张早期E波的峰值流速与舒张晚期A波的峰值流速比值（E/A）、6 min步行试验（6MWT）均明显增加，二尖瓣口舒张早期 E 波的峰值流速与二尖瓣环运动的峰值速度比值（E/E’）、等容舒张时间（IVRT）、E波减速时间（DT）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均明显减低；治疗后各组间比较：A组E/A、6MWT增加幅度大于B组，E/E、IVRT、DT、SBP、DBP降低幅度大于B组；B组E/A、6MWT增加幅度大于C组，E/E、IVRT、DT、SBP、DBP降低幅度大于C组。结论原发性高血压并HFpEF患者依据ACE基因型不同给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物在改善心脏舒张功能及血压方面，DD型最优、ID型次之、II型较差，是一种基因导向的个体化治疗方案，对临床科学合理用药有重要意义。