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　　发件人点点妈妈
　　问题孩子喉咙红肿一个多月,一直都没有好彻底。
　　
　　我的孩子现在10个月,前一阵子他患上了呼吸道感染,高烧40℃,当时医生说喉咙上面有较小的白色脓点,诊断为化脓性扁桃体炎,静脉滴注头孢、清开灵、VC之后烧退了下来。由于我的孩子较胖,静脉滴注比较困难,3天之后复查时,医生建议改吃头孢克肟。吃了将近一星期之后,去某三级甲等医院复查,发现喉咙仍红肿,又改吃小儿解感颗粒和头孢,吃了四五天之后再复查,还是有点红肿,于是又用了喷喉咙的药,同时改吃阿奇霉素。连续喷药6天之后,喉咙不肿了,但还是有点红,至今也是如此。其间还吃了四季抗病毒颗粒,由于有几天鼻子有点塞,又吃了鼻炎平等。除了发高烧的那两天,孩子的精神状态一直都很好,吃得也还可以。请问贴身医生:我们这段时间的治疗和用药是否得当?为什么孩子的喉咙红肿这么长时间还好不彻底?
　　
　　关于化脓性扁桃体炎
　　
　　上呼吸道感染俗称感冒,是由各种病原引起的上呼吸道炎症,主要病原有病毒、细菌、支原体等。一般上呼吸道感染90%为病毒感染,其次是细菌感染。在上呼吸道感染中有几种病原明确的疾病,如疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒感染,咽结合膜热为腺病毒3、7型感染,化脓性扁桃体炎为细菌感染,多为肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌引起。孩子患化脓性扁桃体炎时,可出现发热、咽痛、咳嗽等症状,检查时可见扁桃体红肿,表面有白色或黄色脓点,血常规白细胞总数增高、中性粒细胞比例高。
　　化脓性扁桃体炎是一种较严重的细菌感染,通常应选择静脉注射抗生素治疗。由于引起化脓性扁桃体炎的细菌大多对青霉素耐药,应首选头孢菌素(1代或2代)足疗程5～7天,停药后仍要使用与静脉用药物同类药口服1周继续治疗。
　　有时在选用敏感药物治疗后3～5天体温才下降,切忌过早换药和停药,如果治疗不彻底会导致以后发生反复呼吸道感染。
　　
　　喉咙迟迟不好的原因
　　
　　由于你的孩子静脉注射抗生素疗程过短,后又口服对化脓性扁桃体炎敏感度较低的头孢3代,所以才会导致疾病未完全好转,此后反复发生呼吸道感染。在治疗上呼吸道感染时,应首先区别感染的病原体,再根据不同病原选择不同药物治疗,如为病毒感染应选用四季抗病毒颗粒、小儿解感颗粒,支原体感染或对头孢过敏者使用阿奇霉素。至于喉部喷药的效果,有待进一步观察。
　　
　　治疗建议
　　
　　●上呼吸道感染本身就可出现流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞症状,孩子出现这些症状并非患了鼻炎,通常感冒药都有缓解这些症状的成分,不必再加用治疗鼻炎的药物。
　　●小儿扁桃体是一个发育中的器官。孩子1岁时扁桃体逐渐增大,4～10岁发育达到高峰,14～15岁退化。有的孩子扁桃体发育偏大,加之感染后治疗不彻底或孩子有机体免疫功能低下,会反复发生扁桃体感染,导致扁桃体进一步增大,甚至增生肥大,出现睡眠时张口呼吸、打鼾,发生呼吸睡眠障碍低通气综合征等,这种情况可考虑手术切除扁桃体。所以,对扁桃体炎,早期、合理、足疗程治疗是避免反复发生感染的关键。