【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因及防治措施。方法:回顾性分析1999年1月至2010年12月LC术后10例胆漏病例的临床资料。结果:10例胆漏病例中,即发性胆漏8例,迟发性
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因及防治措施。方法:回顾性分析1999年1月至2010年12月LC术后10例胆漏病例的临床资料。结果:10例胆漏病例中,即发性胆漏8例,迟发性胆漏2例。即发性胆漏(发生在术后72h内)8例,其中胆总管损伤2例、胆囊管残端钛夹滑脱1例、原因不明5例(考虑为迷走胆管损伤或胆囊管钛夹夹闭不全),行胆总管修补、"T"管引流术2例,腹腔镜下腹腔引流1例,腹腔穿刺置管引流3例,腹腔穿刺置管引流+鼻胆管引流(ENBD)2例,均治愈;迟发性胆漏(发生在术后1周后)2例,1例发生在术后1周,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为胆总管侧壁漏;1例发生要术后10d,经ERCP证实为迷走胆管漏。迟发性胆漏中,迷走胆管漏1例、胆总管侧壁漏1例,行单纯腹腔穿刺置管引流1例、腹腔穿刺置管引流+ENBD1例,均治愈。结论:LC术后胆漏主要原因为胆管变异、胆囊管残端漏和胆管壁损伤;胆漏一旦发生,应早期诊断、及时处理,腹腔穿刺是首选诊断措施,影像学检查能对可疑病例作出早期诊断;当机立断地通畅腹腔和(或)胆汁引流最为重要,微创化措施完成引流和恢复胆道完整性是首选治疗方案。
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