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目的:比较应用牵引、外固定支架、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法:前瞻性分析120例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,比较3种方法在住院时间、下地时间、住院费用、愈合时间及髋关节功能的差异,并比较外固定支架组和PFNA组在手术时间、出血量方面的差异。结果:支架组在手术时间、术中出血量较PFNA方面有明显优势(P<0.05);在住院时间:支架组最短(10.3±4.5)d,牵引组最长(30.5±12.3)d,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。下地时间:PFNA最早下地(3.2±1.4)周、支架组其次(3.4±1.3)周,但是两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),牵引组最迟下地(6.2±3.7)周,与前两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间:PFNA组最短(1.3±1.8)月,与支架组比较差异无统计学意义(P>0.05),牵引组最长(2.3±1.2)月,与前两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院费用:牵引组(1.2±0.4)万元、支架组(1.1±0.6)万元、PFNA(2.4±1.3)万元,前两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而与PFNA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症方面:牵引组26例、支架组17例、PFNA组9例。术后髋关节功能优良率:牵引组44.4%;外固定组72.2%;PFAN组82.5%。结论:高龄粗隆间骨折应采用个性化的治疗方法。对于骨质情况较好、骨折稳定,基础疾病少,可优先考虑使用支架外固定;对于不能耐受较长手术和麻醉的患者,支架固定亦是较好的选择;PFNA对于经济条件好、能够耐受手术的各型粗隆间骨折、尤其是伴明显骨质疏松的患者有较强的适应证。牵引治疗只适应于不能耐受手术治疗的患者。