比较经内镜胆道内支架放置术(ERBD)和经内镜鼻胆管引流术(ENBD)对各级急性胆管炎的治疗效果。
方法回顾性分析2009年1月至2017年6月在北京朝阳医院接受急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的272例急性胆管炎患者资料，其中ERBD组143例，包括Ⅰ级(轻度)急性胆管炎63例，Ⅱ级(中度)51例，Ⅲ级(重度)29例；ENBD组129例，包括Ⅰ级(轻度)54例，Ⅱ级(中度)37例，Ⅲ级(重度)38例。分别比较两组总体患者和各级急性胆管炎患者的炎症缓解率、ERCP相关并发症发生率和引流干预率。
结果ERBD组和ENBD组总体炎症缓解率[89.5%(128/143)比94.6%(122/129)，χ2＝2.399，P＝0.126]及Ⅰ级[93.7%(59/63)比98.1%(53/54)，χ2＝0.548，P＝0.459]、Ⅱ级[90.2%(46/51)比94.6%(35/37)，χ2＝0.125，P＝0.724]、Ⅲ级患者炎症缓解率[79.3%(23/29)比89.5%(34/38)，χ2＝0.657，P＝0.418]比较，差异均无统计学意义。ERBD组和ENBD组总体并发症发生率[11.9%(17/143)比7.8%(10/129)，χ2＝1.298，P＝0.255]及Ⅰ级[9.5%(6/63)比7.4%(4/54)，χ2＝0.006，P＝0.939]、Ⅱ级[13.7%(7/51)比8.1%(3/37)，χ2＝0.230，P＝0.632]、Ⅲ级患者并发症发生率[13.8%(4/29)比7.9%(3/38)，χ2＝0.144，P＝0.705]比较，差异均无统计学意义。ERBD组和ENBD组总体引流干预率比较差异有统计学意义[10.5%(15/143)比3.1%(4/129)，χ2＝5.699，P＝0.017]，Ⅰ级[6.3%(4/63)比1.9%(1/54)，χ2＝0.548，P＝0.459]、Ⅱ级患者引流干预率[9.8%(5/51)比5.4%(2/37)，χ2＝0.125，P＝0.724]比较差异无统计学意义，但Ⅲ级患者比较差异有统计学意义[20.7%(6/29)比2.6%(1/38)，χ2＝3.965，P＝0.046]。
结论ENBD与ERBD对各级急性胆管炎的治疗具有相同的效果，但ENBD能够降低术后引流干预率。