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摘 要 目的：探析高复发风险绝经前乳腺癌采用戈舍瑞林联合内分泌治疗的临床价值。方法：选取高复发风险绝经前乳腺癌患者86例随机分为观察组（n=43）和对照组（n=43），观察组采用戈舍瑞林联合内分泌治疗，对照组采用单纯内分泌治疗，对比两组在3年内的无疾病生存率、不良反应发生率和治疗效果满意度。结果：观察组在3年内的无疾病生存率均和治疗效果满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组患者（均P<0.05）。结论：戈舍瑞林联合内分泌能够提高高复发风险绝经前乳腺癌患者的无疾病生存率，减少不良反应情况的发生，加强患者的满意度。
关键词 高复发风险绝经前乳腺癌 戈舍瑞林 内分泌治疗 治疗效果
中图分类号：R979.19； R737.9 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2021）15-0011-02
Clinical study on goserelin combined with endocrine in the treatment of 43 cases of patients with premenopausal breast cancer at high risk of recurrence
ZHOU Renji1， LIU Xiaohui2， TAN Xiaoqiang1（1. Department of Oncology； 2. Department of Endocrinaceae， Ji’an Hospital， Shanghai Oriental Hospital， Ji’an 343000， China）
ABSTRACT Objective： To explore the clinical value of goserelin combined with endocrine therapy in the treatment of premenopausal breast cancer with high relapse risk. Methods： Eighty-six premenopausal breast cancer patients with high recurrence risk were randomly divided into an observation group （n=43） and a control group （n=43）. The observation group was treated with goserelin combined with endocrine therapy， and the control group was treated with simple endocrine therapy. The disease-free survival rate， the incidence of adverse reactions and the satisfaction of therapeutic effect were compared between the two groups within three years. Results： The disease-free survival rate and the satisfaction of the treatment effect were higher and the incidence of adverse reactions was lower in the observation group than the control group within three years （all P<0.05）. Conclusion： Goserelin combined with endocrine therapy can improve the disease-free survival rate of the patients， reduce the incidence of adverse reactions and enhance the satisfaction of patients.
KEY WORDS high risk of recurrence of premenopausal breast cancer； goserelin； endocrine therapy； treatment effect
乳腺癌是在乳腺上的一種皮组织恶性肿瘤，是女性常见的高发病之一[1]。在绝经前的女性复发此病的可能性更大，也容易发生肿瘤转移，临床上的预后情况比较差[2]。对于不能接受手术治疗的晚期乳腺癌患者，可以通过内分泌治疗来控制疾病[3]。相关研究指出，戈舍瑞林联合内分泌治疗在乳腺癌患者的治疗上非常安全[4-5]。本文在此基础上，进一步研究高复发风险绝经前乳腺癌患者采用戈舍瑞林联合内分泌治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月—2019年6月收治的高复发风险绝经前乳腺癌患者86例，采用随机数字表划分为观察组和对照组各43例。观察组：年龄30～51岁，平均年龄（39.98±4.63）岁，浸润性导管癌39例，浸润性小叶癌4例；对照组：年龄30～50岁，平均年龄（39.87±4.96）岁，浸润性导管癌38例，浸润性小叶癌5例。两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：属于原发性乳腺癌者；诊断为高复发风险绝经前乳腺癌；在研究前行乳腺癌根治术者；经过医院的伦理委员会批准；患者及其家属签署研究调查书。
排除标准：为第二原发癌或者转移性乳腺癌者；患者不积极配合相关治疗者；临床诊断资料缺失者；对治疗相关药物出现过敏者；交流沟通有严重障碍者。 1.3 方法
对照组患者枸橼酸他莫昔芬片（扬子江药业集团有限公司生产），10 mg/次，2次/d，口服，根据患者的具体情况可调整为20 mg/次，2次/d。服药期间观察患者激素水平，当患者的促卵泡生成素（follicle-stimulating hormone， FSH）、雌二醇（estradiol， E2）、促黄体生成素（luteotropic hormone， LH）可以达到稳定的绝经水平数值后，换成芳香化酶抑制剂，口服阿那曲唑片（重庆华邦制药有限公司生产），1次/d，1片/次。在此期间患者每3～6个月进行1次激素水平的复查，每6个月进行1次唑来膦酸注射，预防患者的骨骼矿物质含量密度疏松、矿物质元素的减少。
观察组在上述内分泌治疗的基础上增加戈舍瑞林（阿斯利康制药有限公司生产）治疗，腹壁皮下注射3.6 mg/次，1次/月，持续注射6个月。
1.4 观察指标
①3年内无病生存（disease-free survival， DFS）；②潮红、头痛、失眠、心情低落、汗多等不良反应发生率；③治疗效果满意度：采用自制的评分表（0～100分），由患者进行打分，0～50分为不满意，51～70分为一般满意，71～100分为非常满意，总满意度=（一般满意+非常满意）/n×100%。
1.5 数据处理
2 结果
2.1 3年内DFS率对比
治疗后，观察组3年内的DFS率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 不良反应发生率
治疗后，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。
2.3 治疗效果满意度对比
治疗后，观察组治疗效果满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表3）。
3 讨论
内分泌治疗主要可以调节患者的身体新陈代谢、细胞外液量和相关的组成成分，来保持患者身体内部环境理化因素的动态平衡，也可以控制患者身体机制的生长发育和生殖功能，强化患者的身体机制应激能力，让身体可以抵抗不良的刺激和周围环境的快速变化[6]。戈舍瑞林是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，可用于激素治疗的前列腺癌、绝经前期及围绝经期的乳腺癌、子宫内膜异位症[7]。患者长时间使用可以控制LH分泌情况，一般在使用此药的21 d左右血清E2浓度就会受到有效的控制，而且患者会在之后每28 d的治疗中维持在绝经后水平，其可以保持患者的有效血药浓度，而且无组织残留[8]。
本研究结果显示，接受戈舍瑞林联合内分泌治疗的高复发风险绝经前乳腺癌患者3年内的DFS率、不良反应发生率和治疗效果满意度均显著优于单纯内分泌治疗患者（均P<0.05），和李发荣等[9]研究结果相似，说明戈舍瑞林联合内分泌治疗的效果良好。然而单纯内分泌治疗的枸橼酸他莫昔芬会引起患者一定的潮热现象，联合戈舍瑞林治疗两种药物的互相作用会造成患者不良反应增加。
综上所述，戈舍瑞林联合内分泌对治疗高复发风险绝经前乳腺癌患者有积极作用，可以提高患者的治疗效果，控制患者的肿瘤复发和转移，同时降低患者的不良反应。
参考文献
[1] 单桂芹. 戈舍瑞林联合内分泌治疗高复发风险绝经前乳腺癌的临床研究[J]. 中外医学研究， 2018， 16（30）： 35-36.
[2] 李勇， 馬春蓉， 唐捷. 戈舍瑞林对三苯氧胺引发卵巢囊肿的乳腺癌患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2020， 36（2）： 114-117.
[3] 郝博闻， 张喜平. 晚期乳腺癌综合治疗影响因素研究进展[J]. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（2）： 171-172.
[4] 陈露文， 叶永强， 郭阗廷. 绝经前晚期乳腺癌患者经戈舍瑞林联合内分泌药物治疗的临床效果观察[J]. 医学信息， 2015， （41）： 239-240.
[5] 封伟亮， 陈道宝， 陈波， 等. 绝经前高危复发乳腺癌辅助内分泌治疗的最佳方案研究[J]. 浙江医学， 2018， 40（3）： 235-239.
[6] 王洪涛， 黄远丽， 杨远荣， 等. 戈舍瑞林联合内分泌药物对绝经前晚期乳腺癌患者疗效评估[J]. 现代生物医学进展， 2016， 16（31）： 6091-6093.
[7] 邵荣姿， 杨帆. 戈舍瑞林联合比卡鲁胺不同给药方式对晚期前列腺癌患者免疫功能的影响[J]. 实用医药杂志，2019， 36（1）： 39-40.
[8] 方丽兰， 余更生， 李晓平， 等. 戈舍瑞林对绝经前乳腺癌患者卵巢功能的保护作用[J]. 实用医学杂志， 2017， 33（14）： 2361-2364.
[9] 李发荣， 张志业， 杨艳丽， 等. 乳腺癌患者内分泌治疗依从性的影响因素研究[J]. 宁夏医学杂志， 2020， 42（4）： 378-380.
关键词 高复发风险绝经前乳腺癌 戈舍瑞林 内分泌治疗 治疗效果
中图分类号：R979.19； R737.9 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2021）15-0011-02
Clinical study on goserelin combined with endocrine in the treatment of 43 cases of patients with premenopausal breast cancer at high risk of recurrence
ZHOU Renji1， LIU Xiaohui2， TAN Xiaoqiang1（1. Department of Oncology； 2. Department of Endocrinaceae， Ji’an Hospital， Shanghai Oriental Hospital， Ji’an 343000， China）
ABSTRACT Objective： To explore the clinical value of goserelin combined with endocrine therapy in the treatment of premenopausal breast cancer with high relapse risk. Methods： Eighty-six premenopausal breast cancer patients with high recurrence risk were randomly divided into an observation group （n=43） and a control group （n=43）. The observation group was treated with goserelin combined with endocrine therapy， and the control group was treated with simple endocrine therapy. The disease-free survival rate， the incidence of adverse reactions and the satisfaction of therapeutic effect were compared between the two groups within three years. Results： The disease-free survival rate and the satisfaction of the treatment effect were higher and the incidence of adverse reactions was lower in the observation group than the control group within three years （all P<0.05）. Conclusion： Goserelin combined with endocrine therapy can improve the disease-free survival rate of the patients， reduce the incidence of adverse reactions and enhance the satisfaction of patients.
KEY WORDS high risk of recurrence of premenopausal breast cancer； goserelin； endocrine therapy； treatment effect
乳腺癌是在乳腺上的一種皮组织恶性肿瘤，是女性常见的高发病之一[1]。在绝经前的女性复发此病的可能性更大，也容易发生肿瘤转移，临床上的预后情况比较差[2]。对于不能接受手术治疗的晚期乳腺癌患者，可以通过内分泌治疗来控制疾病[3]。相关研究指出，戈舍瑞林联合内分泌治疗在乳腺癌患者的治疗上非常安全[4-5]。本文在此基础上，进一步研究高复发风险绝经前乳腺癌患者采用戈舍瑞林联合内分泌治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月—2019年6月收治的高复发风险绝经前乳腺癌患者86例，采用随机数字表划分为观察组和对照组各43例。观察组：年龄30～51岁，平均年龄（39.98±4.63）岁，浸润性导管癌39例，浸润性小叶癌4例；对照组：年龄30～50岁，平均年龄（39.87±4.96）岁，浸润性导管癌38例，浸润性小叶癌5例。两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：属于原发性乳腺癌者；诊断为高复发风险绝经前乳腺癌；在研究前行乳腺癌根治术者；经过医院的伦理委员会批准；患者及其家属签署研究调查书。
排除标准：为第二原发癌或者转移性乳腺癌者；患者不积极配合相关治疗者；临床诊断资料缺失者；对治疗相关药物出现过敏者；交流沟通有严重障碍者。 1.3 方法
对照组患者枸橼酸他莫昔芬片（扬子江药业集团有限公司生产），10 mg/次，2次/d，口服，根据患者的具体情况可调整为20 mg/次，2次/d。服药期间观察患者激素水平，当患者的促卵泡生成素（follicle-stimulating hormone， FSH）、雌二醇（estradiol， E2）、促黄体生成素（luteotropic hormone， LH）可以达到稳定的绝经水平数值后，换成芳香化酶抑制剂，口服阿那曲唑片（重庆华邦制药有限公司生产），1次/d，1片/次。在此期间患者每3～6个月进行1次激素水平的复查，每6个月进行1次唑来膦酸注射，预防患者的骨骼矿物质含量密度疏松、矿物质元素的减少。
观察组在上述内分泌治疗的基础上增加戈舍瑞林（阿斯利康制药有限公司生产）治疗，腹壁皮下注射3.6 mg/次，1次/月，持续注射6个月。
1.4 观察指标
①3年内无病生存（disease-free survival， DFS）；②潮红、头痛、失眠、心情低落、汗多等不良反应发生率；③治疗效果满意度：采用自制的评分表（0～100分），由患者进行打分，0～50分为不满意，51～70分为一般满意，71～100分为非常满意，总满意度=（一般满意+非常满意）/n×100%。
1.5 数据处理
2 结果
2.1 3年内DFS率对比
治疗后，观察组3年内的DFS率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 不良反应发生率
治疗后，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。
2.3 治疗效果满意度对比
治疗后，观察组治疗效果满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表3）。
3 讨论
内分泌治疗主要可以调节患者的身体新陈代谢、细胞外液量和相关的组成成分，来保持患者身体内部环境理化因素的动态平衡，也可以控制患者身体机制的生长发育和生殖功能，强化患者的身体机制应激能力，让身体可以抵抗不良的刺激和周围环境的快速变化[6]。戈舍瑞林是一种合成的、促黄体生成素释放激素的类似物，可用于激素治疗的前列腺癌、绝经前期及围绝经期的乳腺癌、子宫内膜异位症[7]。患者长时间使用可以控制LH分泌情况，一般在使用此药的21 d左右血清E2浓度就会受到有效的控制，而且患者会在之后每28 d的治疗中维持在绝经后水平，其可以保持患者的有效血药浓度，而且无组织残留[8]。
本研究结果显示，接受戈舍瑞林联合内分泌治疗的高复发风险绝经前乳腺癌患者3年内的DFS率、不良反应发生率和治疗效果满意度均显著优于单纯内分泌治疗患者（均P<0.05），和李发荣等[9]研究结果相似，说明戈舍瑞林联合内分泌治疗的效果良好。然而单纯内分泌治疗的枸橼酸他莫昔芬会引起患者一定的潮热现象，联合戈舍瑞林治疗两种药物的互相作用会造成患者不良反应增加。
综上所述，戈舍瑞林联合内分泌对治疗高复发风险绝经前乳腺癌患者有积极作用，可以提高患者的治疗效果，控制患者的肿瘤复发和转移，同时降低患者的不良反应。
参考文献
[1] 单桂芹. 戈舍瑞林联合内分泌治疗高复发风险绝经前乳腺癌的临床研究[J]. 中外医学研究， 2018， 16（30）： 35-36.
[2] 李勇， 馬春蓉， 唐捷. 戈舍瑞林对三苯氧胺引发卵巢囊肿的乳腺癌患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2020， 36（2）： 114-117.
[3] 郝博闻， 张喜平. 晚期乳腺癌综合治疗影响因素研究进展[J]. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（2）： 171-172.
[4] 陈露文， 叶永强， 郭阗廷. 绝经前晚期乳腺癌患者经戈舍瑞林联合内分泌药物治疗的临床效果观察[J]. 医学信息， 2015， （41）： 239-240.
[5] 封伟亮， 陈道宝， 陈波， 等. 绝经前高危复发乳腺癌辅助内分泌治疗的最佳方案研究[J]. 浙江医学， 2018， 40（3）： 235-239.
[6] 王洪涛， 黄远丽， 杨远荣， 等. 戈舍瑞林联合内分泌药物对绝经前晚期乳腺癌患者疗效评估[J]. 现代生物医学进展， 2016， 16（31）： 6091-6093.
[7] 邵荣姿， 杨帆. 戈舍瑞林联合比卡鲁胺不同给药方式对晚期前列腺癌患者免疫功能的影响[J]. 实用医药杂志，2019， 36（1）： 39-40.
[8] 方丽兰， 余更生， 李晓平， 等. 戈舍瑞林对绝经前乳腺癌患者卵巢功能的保护作用[J]. 实用医学杂志， 2017， 33（14）： 2361-2364.
[9] 李发荣， 张志业， 杨艳丽， 等. 乳腺癌患者内分泌治疗依从性的影响因素研究[J]. 宁夏医学杂志， 2020， 42（4）： 378-380.