早产儿血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和Ⅱ型肺泡细胞表面抗原水平与支气管肺发育不良的关系

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目的

探讨早产儿生后早期外周血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(kerbs von lungren 6 antigen,KL-6)水平与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的关系。

方法

前瞻性选取2015年1~12月本院新生儿重症监护室收治的胎龄<32周、出生体重<1 500 g生后24 h内入院的早产儿。于生后24 h、7 d、14 d采集静脉血标本,检测降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清NGAL、KL-6表达水平,根据早产儿生后28 d是否发生BPD分为BPD组和非BPD组,比较两组早产儿血清PCT、NGAL及KL-6水平的差异。

结果

研究期间最终纳入早产儿55例,其中BPD组20例,非BPD组35例。两组性别、胎龄、出生体重差异无统计学意义(P>0.05);BPD组新生儿呼吸窘迫综合征比例高于非BPD组,机械通气时间及吸氧时间长于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿生后24 h PCT水平差异无统计学意义(P>0.05),生后7、14 d BPD组PCT水平高于非BPD组[7 d:(1.5±1.7) ng/ml比(0.4±0.2) ng/ml,14 d:(0.8±0.7) ng/ml比(0.2±0.1) ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);且BPD组与非BPD组7 d和14 d PCT水平均较同组生后24 h降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各时间点BPD组血清NGAL水平均高于非BPD组[24 h:(1.6±0.3) pg/ml比(0.8±0.2) pg/ml,7 d:(2.3±0.5) pg/ml比(0.7±0.2) pg/ml,14 d:(2.5±0.3) pg/ml比(0.8±0.2) pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05);且生后7 d和14 d BPD组血清NGAL水平明显高于生后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。生后24 h两组血清KL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),生后7 d和14 d BPD组血清KL-6水平高于非BPD组[7 d:(1.2±0.2) ng/ml比(0.8±0.1) ng/ml,14 d:(1.3±0.2) ng/ml比(0.8±0.9) ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);且BPD组生后7 d和14 d明显高于生后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征、长时间机械通气是发生BPD的高危因素,生后早期血清NGAL和KL-6水平升高可能与BPD的发生有关。

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