【摘 要】
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背景与目的:鼻咽癌颈部Ⅰb区淋巴结转移发生率低,在精确放疗条件下如何进行照射至今仍是一个有争议的问题,本研究探讨鼻咽癌Ⅰb区淋巴结肿大的发生情况及其对预后的影响。方
【机 构】
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华南肿瘤学国家重点实验室,中山大学肿瘤防治中心放疗科,
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背景与目的:鼻咽癌颈部Ⅰb区淋巴结转移发生率低,在精确放疗条件下如何进行照射至今仍是一个有争议的问题,本研究探讨鼻咽癌Ⅰb区淋巴结肿大的发生情况及其对预后的影响。方法:随机抽取1990～1999年间在中山大学肿瘤防治中心病理确诊的初发鼻咽癌病例933例,所有病例均行单纯根治性放疗或加用辅助化疗。根据治疗前CT检查结果判断有无Ⅰb区淋巴结肿大。Ⅰb区淋巴结肿大与治疗后转归如总生存(overall survival,OS),无局部复发生存(locoregional recurrence free survival,LRFS),无远处转移生存(distance metastasis free survival,DMFS)之间的关系采用Kaplan-Meier法评价,并用Cox回归模型进行多因素分析校正其它预后因素的影响。结果:在933例鼻咽癌患者中,共发现Ⅰb区淋巴结肿大55例(5.9%),其发生与颈动脉鞘区侵犯、口咽侵犯、颈区淋巴结累及、颈侧淋巴结累及相关。在颈动脉鞘受侵亚组,用Cox回归模型进行多因素分析校正已知的预后因素,Ⅰb区淋巴结肿大仍是总生存率(RR,2.124;P<0.001)、无远处转移生存率(RR,2.168;P<0.001)和无复发生存率(RR,1.989;P=0.001)下降的危险因素。结论:鼻咽癌患者当颈动脉鞘区受侵犯时,Ⅰb区淋巴结肿大为影响预后的独立因素。
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