研究肾综合征出血热(HFRS)患者血浆IL-6、IL-17、TGFβ-1、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、凝血功能与多器官功能障碍综合征(MODS)之间的关系，以指导临床治疗。
方法2010年1月至2012年4月丹阳市人民医院收治的23例HFRS患者，按病情分为轻症组12例，重症组11例；另取20名健康者作对照。比较各组、各期IL-6、IL-17、TGFβ-1、TF、TFPI、凝血功能、D-二聚体、CK-MB、BUN、肌酐、ALT、AST、血小板计数水平变化。两组间比较采用双测t检验，3组以上比较采用方差分析，各项目的相关性采用Pearson相关分析。
结果HFRS急性期血浆IL-6、IL-17、TGF-β1、TF、TF/TFPI比值均显著升高，活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长，凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、D-二聚体显著增高，纤维蛋白原(FN)与血小板计数显著减低。在发热期，重症组患者血浆TF水平为(36.54±8.59) ng/L，TF/TFPI比值为3.27±0.65，轻症组分别为(26.38±7.11) ng/L和2.61±0.57，轻、重两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.964和2.480，均P<0.01)。IL-6、IL-17、TF/TFPI比值的变化曲线与APTT、D-二聚体、BUN、ALT、CK-MB的变化曲线基本一致，而与血小板计数的变化趋势相反。血浆TF与BUN、CK-MB、AST、APTT、INR、D-二聚体之间呈显著正相关(r值分别为0.418、0.519、0.440、0.495、0.410和0.429,均P<0.01),与血小板计数间呈显著负相关(r ＝－0.431, P<0.01)。
结论HFRS急性期血浆IL-6、IL-17、TF/TFPI比值、INR和D-二聚体水平显著升高，APTT延长，FN与血小板计数减低，为体内存在全身炎性反应、毛细血管损伤、血小板和凝血系统的激活提供了证据，这可能是导致多器官功能障碍综合征的重要因素。病程早期合理使用抗病毒、抗凝和补液治疗非常必要。