【摘 要】
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腹腔镜胃癌远端胃切除术后重建方式包括BillrothⅠ、BillrothⅡ和Roux-en-Y 3种。BillrothⅠ式简单易行,接近正常解剖生理,一直被作为最常用的吻合方式。BillrothⅡ式可作为
【基金项目】
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广州市重大民生攻关专项(201300000087);广东省科技计划重点专项(2012A030400012);国家临床重点专科建设项目
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腹腔镜胃癌远端胃切除术后重建方式包括BillrothⅠ、BillrothⅡ和Roux-en-Y 3种。BillrothⅠ式简单易行,接近正常解剖生理,一直被作为最常用的吻合方式。BillrothⅡ式可作为当肿瘤侵犯幽门管或十二指肠时的一种选择,但其反流相关并发症较多。Roux-en-Y式虽复杂,但在抗胆汁反流方面优于BillrothⅠ/Ⅱ式,同时其在改善生活质量方面是一种较理想的方式。在吻合途径上主要分为小切口辅助和完全腹腔镜下重建,前者由于术野受限,可能会导致吻合产生张力或副损伤,特别对于肥胖患者。而完全腹腔镜下可全程监视,能有效避免这些风险,但也面临着术中肿瘤定位困难、手术时间长、难度大、费用高等问题。各种方式和途径各有利弊,应在不违反消化道重建原则的基础上,根据术者经验和患者情况做出最优化的选择。
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