【摘 要】
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目的探讨主动脉球囊阻断(ABO)对猪创伤性心搏骤停(TCA)复苏效果的影响。方法选取国产健康雄性白猪27头，体重(32.7±3.8)kg。猪TCA模型制作：采用血泵在20 min内匀速释放40%全血容量，然后经右心室诱发心室颤动5 min、心肺复苏5 min，并在心肺复苏同时启动液体复苏治疗。按随机数字表法分为模型组(12头)和ABO组(15头)。在心肺复苏开始时，ABO组进行主动脉横膈部位的球囊
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/浙江大学急救医学研究所，杭州 310009,浙江省嘉兴市第一医院重症医学科 314000,浙江省湖州市中心医院急诊科 313003,浙江大学医学院附属第二医院急诊
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目的探讨主动脉球囊阻断(ABO)对猪创伤性心搏骤停(TCA)复苏效果的影响。
方法选取国产健康雄性白猪27头，体重(32.7±3.8)kg。猪TCA模型制作：采用血泵在20 min内匀速释放40%全血容量，然后经右心室诱发心室颤动5 min、心肺复苏5 min，并在心肺复苏同时启动液体复苏治疗。按随机数字表法分为模型组(12头)和ABO组(15头)。在心肺复苏开始时，ABO组进行主动脉横膈部位的球囊阻断；模型组仅放置主动脉球囊导管，并不实施球囊阻断。在心肺复苏1，2，3，4，5 min时，记录两组动物心肺复苏期间的冠脉灌注压(CPP)、前额局部脑组织血氧饱和度(rSO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，以及复苏完成后的自主循环恢复(ROSC)率、复苏时间、除颤次数及肾上腺素用量等。复苏成功后5 min，检测动脉血气、动脉血乳酸及颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)的水平。
结果与模型组比较，ABO组在心肺复苏期间的CPP、rSO2、PETCO2显著升高[CPP：1 min为(33.5±5.6)mmHg ∶(23.1±5.2)mmHg，2 min为(35.3±6.0)mmHg ∶(26.8±7.4)mmHg，3 min为(36.3±6.3)mmHg ∶(28.2±6.3)mmHg，4 min为(40.1±7.1)mmHg ∶(30.5±6.2)mmHg，5 min为(38.1±7.5)mmHg ∶(29.8±5.3)mmHg；rSO2：1 min为(45.4±5.2)% ∶(39.2±5.1)%，2 min为(47.2±3.6)% ∶(42.0±6.4)%，3 min为(47.7±3.0)%∶(41.5±5.4)%，4 min为(47.0±2.5)% ∶(42.1±5.9)%，5 min为(47.1±2.0)% ∶(41.5±7.4)%；PETCO2：1 min为(17.0±3.5)mmHg ∶(12.7±4.2)mmHg，2 min为(18.5±3.7)mmHg ∶(14.5±2.7)mmHg，3 min为(20.7±5.3)mmHg ∶(15.5±3.2)mmHg，4 min为(18.7±4.5)mmHg ∶(14.9±3.5)mmHg，5 min为(18.2±3.2)mmHg ∶(14.5±4.2)mmHg](P均<0.05)。ABO组ROSC率显著高于模型组[100%(15/15) ∶75%(9/12)](P<0.05)，且前者的复苏时间缩短、除颤次数及肾上腺素用量减少[复苏时间：5(5，5)min ∶5(5，12.5)min，除颤次数：1(1，1)次 ∶1(1，4)次，肾上腺素用量：0.62(0.62，0.74)mg ∶0.64(0.59，2.59)mg](P均>0.05)。复苏后5 min，ABO组较模型组血乳酸水平明显降低、SjvO2值显著升高[乳酸：(9.6±0.8)mmol/L ∶(10.8±1.4)mmol/L，SjvO2：(50.0±8.6)% ∶(37.9±16.3)%](P均<0.05)。
结论在猪TCA复苏期间，与主动脉球囊导管比较，ABO能够增加心脑灌注，改善复苏效果，可能为临床TCA的复苏救治提供有效的手段。
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