【摘 要】
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目的:探讨输尿管软镜碎石术(Flexible Ureterorenoscopy lithotripsy,FURSL)中,钬激光能量的阶梯式设置技巧。方法:回顾性分析2017年5月至2017年10月,行输尿管软镜钬激光碎石
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科;
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目的:探讨输尿管软镜碎石术(Flexible Ureterorenoscopy lithotripsy,FURSL)中,钬激光能量的阶梯式设置技巧。方法:回顾性分析2017年5月至2017年10月,行输尿管软镜钬激光碎石术患者127例,结石位于输尿管上段或肾内,平均结石大小14 mm,CT值1150 Hu,肾积水16 mm。手术中根据输尿管条件使用或不使用输尿管输送鞘,运用输尿管软镜,采用钬激光80～100 W进行碎石。阶梯式设置钬激光能量:碎石初始,设置为0.6 J,频率30 Hz;根据结石的硬度及对激光的反应,每次递增0.2 J,直至达到快速粉末化结石(以碎块<1 mm为标准)的最佳能量;碎石终末,将钬激光能量设置为1.5 J,频率30 Hz,快速击打残余的较大碎片,如无法彻底粉末化,则使用取石网篮取出碎片。术后留置双J管行内引流。术后2周及3个月行X片评估排石效果。结果:平均碎石取石时间16 min,术中网篮取石34例(26.8%)术后发热(>38℃)3例(2.36%);术后急性肾绞痛发作5例(3.94%);术后2周结石清除率88.2%,术后3个月96.1%。结论:阶梯式设置输尿管软镜碎石术中的钬激光能量,可快速粉末化结石,降低取石网篮使用率,缩短手术时间,提高术后结石清除率,是一种安全有效的手术策略。
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