易被忽视的儿童“支扩”

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  支气管是人体呼吸时的通气管道。吸气时,空气从鼻腔进入气管,经过支气管逐级分支到达肺泡,氧气被肺泡毛细血管吸收,二氧化碳则从肺泡毛细血管网中进入肺泡,在呼气时排出。除通气功能外,支气管还有清除外来杂质的防御功能,其分泌的液体可将进入气道的病原体、过敏原及粉尘颗粒包裹起来,通过支气管上皮纤毛的规律、协调摆动,将分泌物向上推送,使之被咯出。
  支气管扩张症是由感染和慢性炎症导致支气管壁结构破坏、管腔增宽、清除能力下降的疾病,主要症状有长期咳嗽、略痰、呼吸急促等。
  “支扩”可影响生长发育
  支气管扩张症的症状和危害取决于病变范围和病程长短。除长期咳嗽、略痰外,病情严重的患儿可在运动或玩耍时容易疲倦,出现呼吸急促、皮肤和嘴唇发绀等症状;发生感染时,患儿可能出现发热、呼吸困难、喘息、胸痛,甚至略血。支气管扩张症不但会损害肺功能,而且可能会影响患儿生长发育,病程较长者可出现杵状指(趾)、贫血、营养不良和发育落后。
  反复呼吸道感染既可能是引起支气管扩张症的原因,也可能是支气管扩张症导致的症状,或是某些基因缺陷病的共同表現。若孩子咳嗽、咯痰超过4周且没有好转迹象,或反复呼吸道感染,家长均应予以重视,及时带孩子就医。
  及时治疗,可获良好愈后
  支气管扩张症的预后取决于病因和严重程度。轻症患儿经及时治疗可恢复正常,或避免肺功能进一步损害。对重症患儿来说,由于支气管壁遭到了严重破坏,后遗症可能难以避免,但规范治疗可阻止病情恶化。
  治疗支气管扩张症,首先应去除病因,缓解反复咳嗽、略痰等症状,减少呼吸道感染,保护肺功能,改善患儿的生活质量。主要治疗措施包括:使用抗生素抗感染,雾化吸入和体位引流等清除气道分泌物。因先天性基因缺陷而导致囊性纤维化(气道分泌液黏稠不易排出,易造成反复感染和堵塞,逐渐形成支气管扩张症)的患儿,需要使用药物稀释黏液或湿化气道,必要时须辅以雾化吸入抗生素;少数患儿可能需要手术切除部分肺组织,甚至进行肺移植。
  另外,胸部物理治疗(体位引流、拍背、咳嗽、吸引、呼吸练习等)是治疗支气管扩张症的基础且有效的方法,可减轻炎症,防止气道进一步损伤。有相关研究表明,每天进行2次物理治疗可有效减轻咳嗽,减少24小时排痰量,提高患儿的活动耐力及生活质量。
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