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目的 观察超声引导下单次前锯肌平面阻滞(SPB)对胸腔镜手术术后镇痛及炎性反应的影响.方法 择期胸腔镜手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄27～64岁.采用随机数字表法分为两组:全身麻醉复合前锯肌平面阻滞组(SP组,n=40)和单纯全身麻醉组(CON组).SP组术前30 min行超声引导下术侧前锯肌平面阻滞,注入0.5％盐酸罗哌卡因20 ml,所有患者术后均行患者自控静脉镇痛(patient-controued intravenous analgesia,PCIA).记录两组患者PACU苏醒期间镇静Ramsay评分及视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)评分,记录两组患者术后2、6、12、24、48 h静息状态及咳嗽时VAS,术后24 h镇痛补救情况;观察术后有无前锯肌平面阻滞并发症及不良反应情况.分别于麻醉诱导前即刻、术后1、3 d抽取患者静脉血,采用ELISA法检测血清IL-6、IL-10的浓度.结果 SP组患者在超声引导下顺利完成前锯肌平面阻滞,未见由穿刺引起的相关并发症.两组患者PACU苏醒期间镇静Ramsay评分及VAS评分无显著性差异.与CON组比较,SP组术后12 h内静息状态、咳嗽时的VAS评分均显著降低(P<0.05),术后舒芬太尼用量明显减少(P<0.05).两组患者术后恶心、呕吐等不良反应发生情况无显著性差异.与诱导前比较,术后1天两组患者血清IL-6、IL-10浓度均明显升高,与CON组比较,术后1天SP组IL-6浓度明显降低(P<0.05)、IL-10浓度明显升高(P<0.05).结论 超声引导下单次SP能有效减轻胸腔镜手术患者术后早期(12 h)急性疼痛,减少术后静脉镇痛药的需要量,减轻患者炎性反应.