【摘 要】
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目的:探究大新月体对IgA肾病(IgAN)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2008年1月至2017年2月在温州医科大学附属第一医院住院并经肾活检确诊为IgAN且包含至少1个大新月体(
【机 构】
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温州医科大学附属黄岩医院肾内科,温州医科大学附属第一医院肾内科
【基金项目】
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温州市科技局科研基金资助项目(Y20170059)
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目的:探究大新月体对IgA肾病(IgAN)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2008年1月至2017年2月在温州医科大学附属第一医院住院并经肾活检确诊为IgAN且包含至少1个大新月体(细胞性或纤维细胞性)的患者132例。按含大新月体的肾小球占肾小球总数的比例将患者分为2组,对照组:大新月体比例<15%,共100例,观察组:大新月体比例≥15%,共32例。比较2组间的临床表现和转归,采用Cox比例风险模型分析致肾脏复合终点事件(血肌酐较基础值翻倍或进入终末期肾病)的相关危险因素。结果:132例IgAN患者的大新月体比例为8.33%(5.00%,14.09%),中位随访时间为22(12,38)个月。与对照组比,试验组的年龄较大,平均动脉压水平较高,细胞毒类药物的使用率较高,RAS抑制剂的使用率较低,差异均有统计学意义(P均<0.05);与对照组比,试验组的尿蛋白和血清肌酐的水平均较高,大新月体比例及中重度肾小管间质病变的比例均较高,差异均有统计学意义(P均<0.01)。对照组和试验组肾脏复合终点事件的发生率分别为3%(3/100)和22%(7/32),组间差异有统计学意义(log rank χ~2=21.474,P<0.001)。多因素逐步Cox回归分析结果显示大新月体比例≥15%是肾脏生存结局的独立影响因素(HR=8.133,95%CI=1.220~54.219,P<0.05)。结论:含大新月体肾小球的比例≥15%可能与IgAN患者的不良肾脏预后有关。
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