目的 探讨不同消化道重建方式对胃癌患者全胃切除术后生活质量、营养状态及生存率的影响.方法对 283例行全胃切除术的患者, 主要以袢式 Braun吻合( Lahey法组)、" 9(P)"字空肠袢 Roux-en-Y吻合 [9(P)Y组]及" P"字空肠袢间置代胃 (PI组 )进行消化道重建,并对各组患者术后生活质量和疗效进行对照观察.结果 9(P)Y组与 Lahey法组相比,前者 Roux-en-Y潴留综合征( RSS)发生率高 (14.5%, P< 0.05),后者反流性食管炎发生率高 (14.9%, P< 0.05), 9(P)Y组 VisickⅠ～Ⅱ级比例( 93.0%)显著高于 Lahey法组(76.1%)(P< 0.001).术后6个月, 9(P)Y组体重、总蛋白(TP)、血红蛋白( Hb)下降程度均低于 Lahey法组 (P< 0.001及 P< 0.05),预后营养指数( PNI)则高于 Lahey法组 (P< 0.001);术后 1年时, 9(P)Y组仅食量及体重下降低于 Lahey法组 (P< 0.05及 P< 0.001). PI组术后无反流性食管炎、 RSS、腹泻、倾倒综合症发生,均为 VisickⅠ～Ⅱ级;术后 6个月至 1年时, PI组食量、TP、Hb下降程度不明显, PNI指数则高于 9(P)Y组. 283例患者总的 1、3、5年生存率分别为 73.5%、 37.4%和 23.1%,各重建方式间生存率差异无显著性意义( P >0.05).结论 " P"字空肠袢间置代胃是全胃切除后较为合理的消化道重建术式。