新生儿黄疸,新手爸妈须知

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  新生儿黄疸指宝宝出生28天内,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,进而导致宝宝出现皮肤黏膜、巩膜黄染的病症,是新生儿较为常见的临床问题。部分患儿可发展成胆红素脑病,出现不同程度的神经系统后遗症,甚至死亡。家长在护理黄疸宝宝时要重视以下注意事项。

新生儿黄疸的注意事项


  (一)黄疸的部位以及颜色
  黄疸通常从头开始发病,从脚开始消退,眼睛巩膜(眼球壁的最外一层)是最早发黄的,也是最晚消退的。若宝宝只是轻微发黄,体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常,可在家继续观察。若宝宝发黄程度越来越严重,手心、足心均较黄,或皮肤黄染呈桔黄、金黄色、暗绿色、阴黄色等非正常颜色,家长应及时带宝宝就医。
  (二)根据黄疸部位评估胆红素值
  通常家长可以经肉眼初步评估宝宝黄疸的程度。黄疸一般最早出现在头面部和眼睛,如果只有这些地方看到皮肤黄染,此时宝宝的胆红素水平大概是5~6mg/dL,家长可以继续观察;如果躯干、四肢出现黄染,这时宝宝的胆红素约10mg/dL,且宝宝出生后不足3天,家长要引起重视;如果手心、脚心等部位都出现了黄染,家长需要及时带宝宝就医诊断。
  (三)观察宝宝饮食及反应
  若宝宝出现精神反应差、食欲不振、拒乳、体温波动较大、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、两目斜视、四肢强直或抽搐等情况,家长应及时就医,避免耽误宝宝病情。
  (四)观察宝宝二便颜色
  正常新生儿胎便呈墨绿色,2~3天逐渐转为黄色。若宝宝大便排泄不通或是排泄次数异常,且大便颜色越来越淡,甚至呈陶土色,家长应警惕肝脏胆道疾病,并及时带宝宝就医;若发现尿布被尿液染得特别黄,请及时带宝宝就医。
  (五)观察宝宝黄疸时间
  如果宝宝黄疸时间较长,超过了常规黄疸周期,家长应及时带宝宝就医。
  (六)明确宝宝和妈妈的血型
  母亲如果为O型血,在孕期应加强孕检;宝宝出生后,及早了解宝宝的血型,如果宝宝为非O型血,需尽早就医,预防溶血性黄疸。

新生儿黄疸的护理


  (一)促进胎便排出
  家长应勤喂母乳,按需哺乳,增加宝宝循环排泄,从而促进退黄。胎便里含有较多胆黄素,如果胎便不排干净,胆黄素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新被吸收到血液里,导致宝宝血液胆红素升高。胎便是否排干净主要看大便是否从墨绿色转变为黄色。
  (二)给新生儿充足的水分
  一般正常的新生儿一天小便6~8次。如果宝宝小便次数不足,可能是因为液体摄入不够。而小便过少不利于胆黄素的排出。
  (三)多晒太阳
  晒太阳有利于新生儿黄疸尽早退去。家长需要注意的是,不要让太阳直射宝宝眼睛,且晒太阳期间注意为宝宝补充水分。
  (四)黄疸宝宝出院后的复诊
  出院后家长还要注意观察宝宝的全身症状,例如有无精神反应差、食欲不振、拒乳等情况,且要注意及时复诊,测量宝宝的黄疸值。

新生儿黄疸的预防


  黄疸是新生儿的常见病,是可以通过生产前后避免或预防的。预防新生儿黄疸要从孕期开始,家长要从以下几点做好防治工作。
  (一)预防溶血的发生
  新生儿溶血病是引起新生儿黄疸的重要病因。如母亲血型O,父亲血型A、B或AB;母亲血型Rh阴性,父亲Rh阳性时,孕妇孕期应及时检测血型抗体,以便医生早期采取干预措施。
  (二)预防葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷病的发生
  葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者不可吃蚕豆、豆制品,避免使用维生素K、阿司匹林、磺胺类药物,并避免感染,以免诱发溶血。
  (三)预防胎儿、新生儿感染
  孕妇在妊娠期尤其是妊娠早期要防止感冒,避免食用生肉或未煮熟的肉、蛋类,避免接触猫、犬等动物。孕妇患有生殖系疱疹病毒感染时应采取剖宮产,防止胎儿经过产道时被感染。胎儿出生后,家长要加强新生儿皮肤、口腔、脐部护理。产房、婴儿室应消毒隔离。医护人员及家人须洗手后才可以检查护理婴儿。母亲为乙肝病毒携带者或乙肝病人时,其新生儿需要接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
  (四)尽早开奶
  胎儿出生后6小时内开始哺乳。吸吮可促使乳汁尽早分泌,有利于新生儿建立正常肠道菌群,加速胆红素的排泄。
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