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【摘 要】 目的：探讨失笑散合丹参饮治疗十二指肠球部溃疡瘀血停胃型的临床疗效。方法：将我院2011年6月～2012年6月收治的72例十二指肠球部溃疡淤血停胃型患者随机分为观察组和对照组，各36例，对照组给予常规西药治疗，观察组给予失笑散合丹参饮治疗，1个疗程结束后对比两组疗效及复发率。结果：观察组总有效率为94.44%优于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组随访期间复发率为11.11%，对照组复发率为36.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：失笑散合丹参饮治疗十二指肠球部溃疡瘀血停胃型，可显著提高临床疗效，预防复发，值得临床推广。
【关键词】 失笑散合丹参饮；十二指肠球部溃疡；淤血停胃型；临床研究
十二指肠溃疡是指肠黏膜被消化液消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤。近年来，笔者以失笑散合丹参饮治疗十二指肠球部溃疡瘀血停胃型36例，效果甚好且复发率不高。总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2011年6月～2012年6月治疗的72例十二指肠溃疡患者随机分为观察组和对照组，各36例，皆根据症状、体征、胃镜检查确诊，符合《消化性溃疡的中西医结合诊治方案（草案）》[1]中有关十二指肠溃疡的中西医诊断标准。对照组女性18例，男性18例；年龄25～35岁，平均年龄（29±3.2）岁；病程5～10年，平均病程（6±2.1）年。观察组：女性18例，男性18例；年龄26～38岁，平均年龄（31±2.8）岁；病程5～10年，平均病程（6±2.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①溃疡活动期；②辨证属瘀血停胃型；③配合治疗及随访。排除标准：①严重肝肾功能不全；②疑似十二指肠癌；③有严重的消化系统并发症。
1.3 治疗方法 两组患者都同时给予饮食、心理等常规治疗，在一般治疗基础上给予对照组常规西药治疗：①西咪替丁片（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H12020498），0.2g/次，2次/d；②奥美拉唑肠溶胶囊 （常州四药制药有限公司生产，国药准字H10950086），20mg/次，1次/d。在一般治疗基础上给予观察组失笑散合丹参饮治疗，药物组成：五灵脂10g、蒲黄9g、丹参9g、檀香9g、砂仁9g，每天1剂，水煎450ml早晚空腹分两次温服。两组1个疗程均为2周，1个疗程后对比两组疗效，12个月随访记录复发病例数。
1.4 疗效标准 根据治疗前后症状、胃镜检查变化，参考谭簪[2]学者研究制定疗效标准。治愈：症状、体征均完全消失，胃镜检查显示溃疡面愈合甚好，周围炎症完全消失。有效：症状、体征明显改善，溃疡面愈合率超过50%。无效：未达到最低有效标准。治愈和有效之和为总有效。
1.5 统计学方法 应用SPSSl7.0软件将所得数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效对比 两组患者经1个疗程的治疗后，总有效率观察组94.44%优于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组疗效对比
注：与对照组对比，*χ2=4.1806，*P=0.0409<0.05。
2.2 复发率对比 治疗结束随访12个月后，对照组复发13例，复发率为36.11%；观察组复发4例，复发率为11.11%，χ2=6.2374， P=0.0125，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
十二指肠溃疡的发病机制可能与吸烟、生活不规律、工作压力、心理因素密切相关[3]。溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失去平衡相关。引起溃疡的常见病因是非甾体抗炎药黏胃酸分泌异常。当前西医常规治疗主要为消除病因、提升胃黏膜的自我修复功能。
十二指肠溃疡归属于中医“胃脘痛”范畴。瘀血停胃型多因瘀血内停、脉络阻滞、血行不畅、血瘀气滞所致，治以活血行气、和胃止痛。失笑散合丹参饮由五灵脂、蒲黄、丹参、檀香、砂仁等药物组成[4]，具有活血祛瘀、止痛散结疗效[5]。调节胃酸分泌，减少对十二指肠黏膜攻击因素；增强碱性成纤维生长因子的表达、促进十二指肠黏膜组织代谢；促进十二指肠黏膜病理改变恢复健康。
本组数据显示，对照组给予西药治疗，有效率为77.78%，后期随访复发率为36.11%，表示常规西药可减轻患者的临床症状，但复发率较高。治疗组结合中药治疗，总有效率为94.44%，随访期间复发率为11.11%，与对照组比较差异均有统计学意义。说明失笑散合丹参饮治疗十二指肠溃疡，可标本兼治，在提高疗效的同时预防复发。
总之，失笑散合丹参饮治疗瘀血停胃型十二指肠溃疡，可显著提高疗效，降低复发率，值得临床推广。
参考文献
[1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡的中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合，2005，25（5）：478-450.
[2] 谭簪，曾松林，王迪，等.加味黄芪建中汤为主治疗胃溃疡40例疗效观察[J].湖南中医杂志，2011，27（5）：18-19.
[3] 王红彬.质子泵抑制剂（拉唑类）药物与雷尼替丁对十二指肠球部溃疡治疗效果比较[J].中国实用医药，2012，7（35）：158-159.
[4] 余姬文，赵雷，李瑞兰，等，活血化瘀中药治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].中国中医药科技，2010，17（4）：344-345.
[5] 王恺.枳实消痞丸合失笑散加减治疗慢性萎缩性胃炎81例[J].中国实验方剂学，2011，5（9）：3-10.
【关键词】 失笑散合丹参饮；十二指肠球部溃疡；淤血停胃型；临床研究
十二指肠溃疡是指肠黏膜被消化液消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤。近年来，笔者以失笑散合丹参饮治疗十二指肠球部溃疡瘀血停胃型36例，效果甚好且复发率不高。总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2011年6月～2012年6月治疗的72例十二指肠溃疡患者随机分为观察组和对照组，各36例，皆根据症状、体征、胃镜检查确诊，符合《消化性溃疡的中西医结合诊治方案（草案）》[1]中有关十二指肠溃疡的中西医诊断标准。对照组女性18例，男性18例；年龄25～35岁，平均年龄（29±3.2）岁；病程5～10年，平均病程（6±2.1）年。观察组：女性18例，男性18例；年龄26～38岁，平均年龄（31±2.8）岁；病程5～10年，平均病程（6±2.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①溃疡活动期；②辨证属瘀血停胃型；③配合治疗及随访。排除标准：①严重肝肾功能不全；②疑似十二指肠癌；③有严重的消化系统并发症。
1.3 治疗方法 两组患者都同时给予饮食、心理等常规治疗，在一般治疗基础上给予对照组常规西药治疗：①西咪替丁片（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H12020498），0.2g/次，2次/d；②奥美拉唑肠溶胶囊 （常州四药制药有限公司生产，国药准字H10950086），20mg/次，1次/d。在一般治疗基础上给予观察组失笑散合丹参饮治疗，药物组成：五灵脂10g、蒲黄9g、丹参9g、檀香9g、砂仁9g，每天1剂，水煎450ml早晚空腹分两次温服。两组1个疗程均为2周，1个疗程后对比两组疗效，12个月随访记录复发病例数。
1.4 疗效标准 根据治疗前后症状、胃镜检查变化，参考谭簪[2]学者研究制定疗效标准。治愈：症状、体征均完全消失，胃镜检查显示溃疡面愈合甚好，周围炎症完全消失。有效：症状、体征明显改善，溃疡面愈合率超过50%。无效：未达到最低有效标准。治愈和有效之和为总有效。
1.5 统计学方法 应用SPSSl7.0软件将所得数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效对比 两组患者经1个疗程的治疗后，总有效率观察组94.44%优于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组疗效对比
注：与对照组对比，*χ2=4.1806，*P=0.0409<0.05。
2.2 复发率对比 治疗结束随访12个月后，对照组复发13例，复发率为36.11%；观察组复发4例，复发率为11.11%，χ2=6.2374， P=0.0125，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
十二指肠溃疡的发病机制可能与吸烟、生活不规律、工作压力、心理因素密切相关[3]。溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失去平衡相关。引起溃疡的常见病因是非甾体抗炎药黏胃酸分泌异常。当前西医常规治疗主要为消除病因、提升胃黏膜的自我修复功能。
十二指肠溃疡归属于中医“胃脘痛”范畴。瘀血停胃型多因瘀血内停、脉络阻滞、血行不畅、血瘀气滞所致，治以活血行气、和胃止痛。失笑散合丹参饮由五灵脂、蒲黄、丹参、檀香、砂仁等药物组成[4]，具有活血祛瘀、止痛散结疗效[5]。调节胃酸分泌，减少对十二指肠黏膜攻击因素；增强碱性成纤维生长因子的表达、促进十二指肠黏膜组织代谢；促进十二指肠黏膜病理改变恢复健康。
本组数据显示，对照组给予西药治疗，有效率为77.78%，后期随访复发率为36.11%，表示常规西药可减轻患者的临床症状，但复发率较高。治疗组结合中药治疗，总有效率为94.44%，随访期间复发率为11.11%，与对照组比较差异均有统计学意义。说明失笑散合丹参饮治疗十二指肠溃疡，可标本兼治，在提高疗效的同时预防复发。
总之，失笑散合丹参饮治疗瘀血停胃型十二指肠溃疡，可显著提高疗效，降低复发率，值得临床推广。
参考文献
[1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡的中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合，2005，25（5）：478-450.
[2] 谭簪，曾松林，王迪，等.加味黄芪建中汤为主治疗胃溃疡40例疗效观察[J].湖南中医杂志，2011，27（5）：18-19.
[3] 王红彬.质子泵抑制剂（拉唑类）药物与雷尼替丁对十二指肠球部溃疡治疗效果比较[J].中国实用医药，2012，7（35）：158-159.
[4] 余姬文，赵雷，李瑞兰，等，活血化瘀中药治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].中国中医药科技，2010，17（4）：344-345.
[5] 王恺.枳实消痞丸合失笑散加减治疗慢性萎缩性胃炎81例[J].中国实验方剂学，2011，5（9）：3-10.