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目的:分析螺钉位置与手术效果的关系.方法:对305例共1 214枚椎弓根螺钉位置进行XCT扫描或X线平片分析,以器械中穿破率最大螺钉为标准将305例分为好、可、差3组.结果:螺钉完全位于椎弓根内占85.7%,螺钉少部分穿破椎弓根皮质占11.4%,螺钉穿破椎弓根皮质较多占2.9%,穿破率在T11～T12节段较高为18.7%.好206例、可80例、差19例,好与可组的脊椎骨折复位效果并无显著差异,可组仅1例有轻微神经根刺激症;但差组的骨折复位较差,神经损伤率较高达21%,与好、可组间存在显著性差异.结论:螺钉位置与手术效果相关,术者必须熟悉椎弓根解剖特点,应根据病变部位选择合适的椎弓根螺钉类器械和不同的进钉方法,提倡术中借助X线透视或摄片帮助螺钉定位.