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目的 比较不同无创方法对2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者脂肪性肝炎(NASH)及肝纤维化NASH的诊断作用.方法 前瞻性地比较91例经葡萄糖耐量试验明确诊断为T2DM、同时经肝穿刺活检诊断为NAFLD的患者,测量患者的身高、体质量,计算体质指数(BMI);采集患者的空腹静脉血,测定血常规及肝功能、铁蛋白.计算脂肪性肝炎预测评分(NPS)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、BARD评分、FIB4指数、APRI及NAFLD纤维化评分(NFS),所有患者行瞬时弹性成像技术(Fibrotouch)检查,测量肝脏脂肪衰减指数及肝硬度.患者肝穿刺标本应用SAF判断作为评价NASH及肝纤维化NASH的金标准,采用相关性分析比较其余无创方法与SAF的相关性,用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)判断各种无创方法对NASH及肝纤维化NASH的诊断价值.结果 T2DM伴NAFLD的患者中,其NPS、LSM、NFS、APRI、FIB4、BMI与SAF评分呈正相关(r值分别为0.509、0.508、0.252、0.313、0.213,P值分别为<0.001、<0.001、0.016、<0.001、0.003、0.043),LSM、NPS、NFS、FIB4与肝纤维化分级呈正相关(r值分别为0.535、0.337、0.315及0.315,P值分别为<0.001、0.001、0.002、0.002).ROC曲线显示NPS,LSM,APRI,FIB4,BMI诊断NASH的曲线下面积分别为0.838、0.760、0.734、0.623、0.682,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.044和0.003,LSM、NFS、FIB4、NPS诊断纤维化NASH的曲线下面积分别为0.795、0.765、0.686、0.623,P值分别为0.000、0.001、0.020和0.123.结论 NPS、LSM及APRI用于NASH均具有良好的临床诊断价值;LSM及NFS用于纤维化NASH具有良好的诊断价值.