【摘 要】
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目的 探讨妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的高危因素、病因、诊断、治疗和预防. 方法 对1992年1月至2011年4月间本院收治的16例妊娠期及产褥期VTE患者的临床资料进行回顾性分析.采用病例对照研究方法,配对t检验比较VTE患者(病例组)发生VTE前与正常孕妇(对照组)血常规及凝血功能的差异. 结果 收治的16例VTE患者经彩色多普勒超声或CT
【机 构】
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100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科,100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科,100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科
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目的 探讨妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的高危因素、病因、诊断、治疗和预防. 方法 对1992年1月至2011年4月间本院收治的16例妊娠期及产褥期VTE患者的临床资料进行回顾性分析.采用病例对照研究方法,配对t检验比较VTE患者(病例组)发生VTE前与正常孕妇(对照组)血常规及凝血功能的差异. 结果 收治的16例VTE患者经彩色多普勒超声或CT肺动脉造影确诊,5例(31.2％)发生于妊娠期,11例(68.8％)发生于产褥期；2例(12.5％)继发肺血栓栓塞；≥35岁者6例(37.5％)；有妊娠合并症或并发症者12例(75.0％).病例组发病前红细胞压积为0.29±0.06,低于对照组(0.39±0.02),差异有统计学意义(t=4.56,P=0.01),但组间凝血功能的差异无统计学意义.经抗凝、手术及对症支持等治疗,15例VTE患者恢复良好出院,1例继发肺血栓栓塞患者因合并风湿性心脏病,在抗凝治疗后仍持续性休克,放置下腔静脉滤网后行溶栓治疗,但出现持续呼吸道出血,抢救无效死亡. 结论 产褥期较妊娠期更易发生VTE,筛查VTE的实验室指标仍需进一步研究,抗凝是VTE的首选治疗方法.对有VTE高危因素的孕产妇应积极预防、早期诊治,以减少并发症及远期后遗症的发生。
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目的 回顾分析妊娠中期唐氏综合征( Down syndrome,DS)筛查中风险的孕妇人群,探讨如何对其进行合理的指导和管理.方法 研究对象为2009年9月至2011年5月期间,在浙江省宁波市辖区内的所有妇幼保健机构产前门诊建卡的孕妇,均为单胎妊娠,预产年龄＜35周岁.采用血清三联指标(甲胎蛋白十游离β-人绒毛膜促性腺激素+游离雌三醇)进行妊娠中期DS筛查,风险值＜1/1000为低风险,1/100
随着各地新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的建立,早产儿存活率不断提高,但医院感染也呈上升趋势,并对住院早产儿构成严重威胁,已成为所有医院NICU面临的主要挑战.为了解NICU早产儿医院感染的临床特点及病原菌分布以指导临床,现对本科2009年1月至2010年12月住院期间发生的、病原菌培养阳性的28例医院感染早产儿资料进行总结分析。
患儿男,生后15 min,因窒息复苏后呼吸困难、反应差,于2010年12月24日急诊转入本院新生儿重症监护病房.患儿系第4胎第1产,胎龄38周.患儿入院体检:体温37℃,心率120次/min,呼吸20次/min,血压6.25/3.19 kPa,身长50 cm,头围34 cm.精神反应差,呼吸困难,三凹征阳性,无呻吟吐沫,全身皮肤略白,毛细血管再充盈时间3 s.头颅无畸形,前囟平软,张力不高,双侧瞳
43％的抑郁症女性在妊娠期病情复发,妊娠期间继续服药的女性26％病情复发,停药者68％复发,故抑郁症患者妊娠时应继续服药[1].荷兰一项研究纳入近10年共14902例妊娠期妇女的资料,发现妊娠期妇女使用抗抑郁药的比例从12.2％增加到28.5％[2].但妊娠期服用抗抑郁药对胎儿影响如何?应怎样选择?都是产科医生关注的问题。
缺氧是影响内环境稳态的常见应激之一,也是胎儿遭受的最重要的与临床最相关的应激[1].许多情况可引起妊娠期缺氧,并进一步造成胎儿缺氧,诸如孕妇居住在高海拔地区、吸烟以及一氧化碳污染环境暴露等[2];此外,许多临床疾病可导致胎儿长期慢性缺氧,如贫血、胎盘功能不良、脐带受压、子痫前期、心肺肾等脏器疾患和血红蛋白病等.胎儿对缺氧的代偿反应包括心率降低、血液重新分布及某些基因表达改变等[3].目前国内外仅见
孕妇34岁,因“停经28+1周,头痛呕吐4+h,发现胎死宫内0.5h”于2011年10月20日入院.患者妊娠期在本院定期产前检查,妊娠8周时B型超声(简称B超)发现子宫完全纵隔.妊娠25周口服葡萄糖耐量试验结果正常,空腹血糖4.26 mmol/L,服糖后1 h血糖8.41 mmol/L,2 h 8.28 mmol/L,尿糖正常.患者于入院前1周无明显诱因出现口干、多饮、多尿、消瘦(体重较前减轻约2
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常,不但严重影响母儿健康,GDM患者远期发展为糖代谢异常的风险也远远高于正常人群[1].目前我国对于GDM患者产后糖脂代谢转归方面的研究报道较少,本研究通过对本院254例GDM患者产后42 d～6年的随访研究,探讨其远期发生糖代谢异常的危险因素。
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据世界卫生组织统计,全球每年出生早产儿约1200万,我国每年出生早产儿约150万,早产儿逐步成为新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)最主要的关注人群[1].随着医学新技术的进步,新生儿复苏与生命支持技术有了较大发展,胎龄22～24周、出生体重400～500 g的早产儿存活率显著提高;胎龄＞24周、出生体重＞500 g的超低出生体重儿(extrem
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