【摘 要】
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[目的]评价阶梯手术治疗胸椎结核的临床疗效与意义.[方法]回顾性分析2005年1月～2016年1月收治并获有效随访的239例胸椎结核患者.依据病变程度及全身情况将患者分为3组,分别采
【机 构】
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北京裕和中西医结合康复医院,北京,100039;扬州大学附属医院,扬州,225001;北京市平谷区医院,北京,101200;中国人民解放军总医院,北京,100853
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[目的]评价阶梯手术治疗胸椎结核的临床疗效与意义.[方法]回顾性分析2005年1月～2016年1月收治并获有效随访的239例胸椎结核患者.依据病变程度及全身情况将患者分为3组,分别采用3个阶梯的手术治疗方式.穿刺组153例,采用单纯后路经皮穿刺置管药物治疗;小切口组30例,采用后路小切口神经减压联合经皮穿刺置管药物治疗;切开组48例为对照手术组,采用后路切开减压病灶清除内固定手术治疗.[结果]三组患者均顺利手术,均未发生大血管、脊髓神经和重要内脏损伤.手术时间、切口长度和术中失血量依次为穿刺组＜小切口组＜切开组,三组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).随访20-144个月,平均(48.35±20.13)个月.随访过程中,无结核症状复发,置管部位无窦道形成.下地行走时间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,小切口组和切开组神经损害ASIA分级均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者VAS和ODI评分均较术前显著减少(P＜0.05);影像检查显示脓肿消失,病变椎体与周围正常椎体信号相似,病变部位全部愈合,内固定患者影像学检查均未见内固定物松动、移位和断裂.[结论]依据患者病变程度和全身情况,个性化选择3个阶梯手术治疗,可获得合理的满意临床疗效.
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