生活实例
　　王老伯今年67岁。3岁那年，一场意外使王老伯的双腿被烧伤，经过治疗虽然保住了双腿的功能，但留下了难看而瘙痒难忍的瘢痕，持续的瘙痒使他不得不经常搔抓，严重影响了王老伯的生活质量。最近，王老伯发现膝关节处的瘢痕时有破溃、感染，经久不愈，形成一个溃疡面。去医院就诊，医生根据王老伯的病情，切除了一小块瘢痕组织进行病理检查，结果发现王老伯此处的瘢痕已经转变成“瘢痕癌”。王老伯很疑惑，瘢痕也会变成癌症？该怎么预防、发现和治疗瘢痕癌呢？
　　瘢痕会癌变吗？
　　上海第九人民医院整形外科教授 武晓莉
　　瘢痕癌，顾名思义，是发生于瘢痕组织的癌症。瘢痕癌是在皮肤瘢痕或瘢痕疙瘩形成基础上逐渐病变发展而成的，多由于瘢痕奇痒无比，经患者搔抓、摩擦致瘢痕反复破损和糜烂，在短则几年，长则几十年的过程中形成经久不愈的溃疡恶变而成。
　　3类瘢痕更易“癌变”
　　一般地说，皮肤浅表损伤造成的瘢痕不容易癌变，容易发生癌变的瘢痕多见于以下3种情况。
　　1.较深的烧伤后萎缩性瘢痕此类瘢痕多见于老年人，好发于肢体，常位于关节毗邻部位。此类瘢痕组织质地脆弱，缺乏弹性，在关节活动牵拉过程中，可致瘢痕表皮破裂，反复出现感染，经久不愈。
　　2.增生性瘢痕 大多数增生性瘢痕瘙痒难忍，经患者反复搔抓破溃、感染。
　　3.瘢痕疙瘩或长期不愈的创面、窦道、溃疡 经常发生感染的瘢痕疙瘩，手术或创伤造成的长期不愈的创面或慢性窦道、瘢痕皮肤溃疡等。
　　临床上，瘢痕癌并非罕见，单就烧伤后导致的瘢痕癌而言，国内文献已有不少报道。统计亦证实，烧伤后导致的瘢痕癌占皮肤癌的11.8%，占同期收治烧伤后畸形患者的1.74%。随着生活和医疗水平的提高，烧伤后瘢痕常能够得到及时治疗，瘢痕癌的发病率已大大低于从前。一般地说，烧伤后瘢痕的急性癌变发生在3～12个月，慢性癌变发生在长期不愈的深2度瘢痕，或创面已愈合却时有破溃的挛缩性瘢痕。
　　瘢痕癌变后的表现
　　瘢痕癌位于瘢痕的表面，因溃疡的位置、形状及大小而异，溃疡中央高低不平，分泌物不多，因感染不同的细菌而呈现不同的颜色。溃疡的边缘仍像瘢痕，多高于溃疡面，且增生增厚，溃疡的基底部也为瘢痕组织。瘢痕癌也可表现为开始时在瘢痕上出现的丘疹样小结，发痒，以后逐渐增大破溃，经久不愈，且溃疡分泌物逐渐增多、恶臭，触之易出血，外观如火山样或菜花样，伴明显坏死。
　　预防瘢痕癌，关注3点事项
　　在日常生活中，通过对瘢痕的合理护理，可以早期预防瘢痕癌。
　　1. 患者应尽量选择纯棉的内衣制品，减少机械、化学、热力等对瘢痕的刺激。尽量避免瘢痕组织反复受到牵拉、摩擦，或破溃、感染发生。
　　2. 切记不要反复搔抓瘢痕。尽量避免因采用手术、激光、冷冻、放射、皮肤移植等治疗方法造成病理性瘢痕反复复发。
　　3. 积极治疗已发生溃疡的创面、反复感染的瘢痕；及早手术切除不稳定瘢痕和慢性感染窦道；及早治疗病理性瘢痕，使瘢痕免受长期刺激和反复损伤，阻止慢性溃疡发生。
　　虽然瘢痕癌发生率较低，但医患双方不能因此而疏忽大意，需要密切关注以上提到的各种容易发生癌变的情况，特别是易受到牵拉刺激的关节部位的瘢痕、奇痒的瘢痕，长期不愈的瘢痕创面，经常发生感染的瘢痕等。
　　瘢痕癌治疗原则 瘢痕本身血运差，淋巴循环也差，成为一种天然保护屏障，癌细胞不易转移，根治性手术切除是瘢痕癌的首选治疗方案，大部分癌变通过扩大切除可达到根治的目的。