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目的探讨重度宫腔黏连(SIUA)患者宫腔镜下经宫颈宫腔黏连分离术(TCRA)后,应用不同剂量雌激素对黏连复发和月经的影响。方法选择2010年1月至2015年6月,于南京医科大学第一附属医院接受宫腔镜下TCRA的275例SIUA患者为研究对象。根据TCRA后雌激素治疗剂量,将其分为低剂量组(n=89)、中剂量组(n=82)、高剂量组(n=73)及对照组(n=31)。低、中、高剂量组TCRA后分别给予戊酸雌二醇3、6、9mg/d×21d联合醋酸甲羟孕酮10mg/d×5d治疗,对照组TCRA后未给予任何雌激素治疗。统计学分析4组患者年龄、孕次、产次、既往宫腔手术史、子宫内膜厚度、宫腔深度,治疗前、后美国生育协会(AFS)评分及月经情况,治疗后妊娠、不良反应情况及治疗疗效。结果 14组患者年龄、孕次、产次、既往宫腔手术史,以及TCRA前继发性闭经、月经量减少、继发不孕、复发性或稽留流产、周期性下腹痛、子宫内膜厚度及宫腔深度等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2不同剂量雌激素治疗前、后,4组AFS评分下降值比较,差异有统计学意义(F=43.750,P=0.000);而低、中、高剂量组均较对照组显著增高,并且差异均有统计学意义(t=7.011、7.199、6.292,均为P=0.000)。低、中、高剂量组患者治疗前、后AFS评分下降值两两比较,治疗后4组患者月经恢复正常和月经量增多比例分别比较,以及治疗后低、中、高剂量组患者闭经或月经量过少比例两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后4组患者闭经或月经量过少比例比较,差异有统计学意义(χ~2=39.490,P=0.000)。低、中、高剂量组患者闭经或月经量过少比例,均较对照组低,并且差异均有统计学意义(χ~2=14.623、27.265、21.105,均为P=0.000)。34组不良反应率比较,差异有统计学意义(χ~2=37.182,P=0.000)。低、中、高剂量组不良反应率均较对照组高,高剂量组不良反应率高于低、中剂量组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);低、中剂量组不良反应率比较,以及4组患者因不良反应导致停药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。44组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=39.490,P=0.000)。其中,低、中、高剂量组患者治疗总有效率,均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组患者治疗总有效率分别两两比较,以及4组患者妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SIUA患者TCRA后,应用雌激素治疗,可有效减少SIUA复发,改善患者月经状况。不同剂量雌激素治疗SIUA患者,疗效无明显差异。