我带领援圭亚那医疗队在那个没有冬天的南美洲工作过两年。那是一个全民免费医疗、全国只有一个整形外科医师的国家，又是一个贫穷落后缺医少药的国家。
　　1. 重负之痛——巨乳症
　　不堪重负的巨乳症是圭亚那国家的一个普遍现象，许多二十岁左右未婚的女孩已是巨乳在胸。硕大的乳房如同篮球一般，吊挂在胸前，常常一二十斤重，是产生颈背部疼痛的重要原因。要求手术的患者从十七八岁到四五十岁，常见母女同行、姐妹结伴而来。
　　巨乳整形是圭亚那医疗体系唯一认可的“美容”手术。巨乳手术的最大挑战是手术设计和手术操作。切除硕大的乳房出血较多，如果需要输血，首先是家属去血库献血备用，因此控制术中出血，是手术第一要点。另一个重点就是术后获得良好的外形，没有并发症。最初手术时间需要五至六个小时，我们不断总结经验，调整手术流程，后来手术时间缩短到两至三个小时。看着术后摆脱负担的病人，我们倍感欣慰。在圭亚那，病人对医生百分之百的信赖，这让我们更加努力；不辜负病人的重托，是每一位医生的动力和心愿。
　　2. 难言之苦——腹壁松垂
　　圭亚那的肥胖病人很多，许多人都有一个隆突甚至垂挂的肚腩。男人们挺胸凸肚大腹便便习以为常，但女性则为此痛苦万分，用弹力紧身衣裤紧紧地包裹。松垂的腹部由两方面因素造成，一是腹部大量的脂肪堆积，二是松弛的腹壁组织无法限制腹内容向外膨出。虽然腹壁整形手术不属于圭亚那免费医疗，但对于一些有手术要求的病人，得到医院同意，我也为其手术：吸除脂肪、折叠腹壁、肚脐移位、切除多余的皮肤。遗憾的是在当地找不到一台超声吸脂仪。
　　3. 顽固之疾——疤痕疙瘩
　　黑人的皮肤在伤口愈合后容易形成疤痕，耳廓疤痕疙瘩是一标志性的表现。圭亚那不分男女都爱扎耳洞、戴耳环，有疤痕体质的人穿刺之后，就展开了和疤痕疙瘩的终身斗争。最初增生的疤痕如黄豆大小，疤痕切除之后，很快又再生复发，生长更快。蚕豆大小、核桃大小，耳垂、耳廓的正常组织被疤痕疙瘩侵袭发生畸形改变。我在圭亚那见到一个最大的耳垂疤痕疙瘩，像一只小乌龟趴在病人的面颊上。手术前必须告诉病人的是：术后疤痕疙瘩会复发和耳垂会出现畸形改变，病人常常不能忍受疤痕的异样，而宁可耳朵变残变小。我们也使用疤痕内药物注射，有的病人注射一年以上，但收效甚微。我们与来自加拿大的整形外科医师探讨解决之道，他们也只能摇头。疤痕疙瘩的治疗是真正的国际难题。
　　4. 寻常之患——车祸、枪伤
　　救治和修复各种外伤是圭亚那整形外科的首要任务，也是极其艰难的一类手术。大量的车祸病人留下带着外支架的骨折创面和创面感染，给他们进行有效的创面换药和各种皮瓣的应用，是我们整形外科医生常做的事情。枪伤是我们在国内极少看见的一类伤口，而在圭亚那几乎天天见到。有位病人被一颗子弹从颌下打入，下颌骨被打断，上腭被打穿，鼻子被掀掉。急救之后大难不死，转到我们整形外科。我们和三名加拿大整形医生一起，为他成功进行了颌骨固定、上颚修复、髂骨移植的全鼻再造，手术持续了十多个小时，包含显微外科、颌面外科、口腔外科，成为圭亚那这类手术的首例。
　　医疗队代表国家在海外为我国的外交事业做贡献，最重要的是要有扎实过硬的医疗技术和水平。在国外特殊的医疗体系中行医和锻炼，是我们每一位援外医生最宝贵最难得的人生经历和财富。
　　（作者为援圭医疗队队长、江苏省人民医院整形外科主任医师） （编辑林妙）