评估结肠癌根治术患者围手术期血清癌胚抗原(CEA)水平下降率对患者预后的意义。
方法回顾性分析2006年1月至2011年4月间行结肠癌根治术的605例患者临床资料，分析患者术前血清CEA水平与不同临床病理特征的关系。根据术前血清CEA水平进行分组，分为≤5 ng/ml组和>5 ng/ml组。计算术前血清CEA>5 ng/ml患者CEA水平下降率的临界值。进行术后血清CEA临界值与患者生存关系分析。单变量和多变量进行术前CEA水平>5 ng/ml患者总生存率(OS)和无瘤生存率(DFS)预后因素分析。
结果患者术前血清CEA水平与淋巴管浸润(χ2＝14.122，P<0.001)、T分期(χ2＝40.153，P<0.001)、N分期(χ2＝22.721，P<0.001)和病理分期(χ2＝38.576，P<0.001)有关，而与性别(χ2＝0.453，P＝0.501)、年龄(χ2＝0.195，P＝0.659)、组织分级(χ2＝6.135，P＝0.112)无关。术前CEA>5 ng/ml患者OS及DFS的CEA下降率临界值分别为48.95%和50.81%。术后CEA水平下降率低于和高于临界值患者的5年OS分别为31.37%和76.63%，差异有统计学意义(χ2＝43.235，P<0.001)，而5年DFS则分别为27.69%和72.10%，差异有统计学意义(χ2＝55.561，P<0.001)。单因素分析，CEA下降率为术前血清>5 ng/ml患者OS及DFS的预后影响因素(χ2＝43.235，P<0.001；χ2＝55.561，P<0.001)，此外N分期与病理分期也为OS(χ2＝14.683，P<0.001；χ2＝12.295，P<0.001)和DFS(χ2＝16.212，P<0.001；χ2＝13.704，P<0.001)的预后因素。多因素分析显示，CEA下降率和N分期为术前血清>5 ng/ml患者OS(χ2＝18.885，P<0.001；χ2＝7.523，P<0.001)和DFS(χ2＝19.275，P<0.001；χ2＝6.997，P<0.001)的预后因素。
结论结肠癌根治术前血清高CEA水平患者，其术后CEA降低率超过临界值可作为患者预后的一个有利因素。