“牙痛”背后的危机

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  李大爷今年63岁,每年体检时除血压有点偏高外,也还算健康,平时很少到医院看病吃药。这天在家干了点重活,突然“牙痛”起来了,自己也说不上那颗牙痛。俗话说:“牙痛不算病,痛起来要命。”终于忍耐不住,由其儿子李刚陪着去医院看“牙痛”。
  口腔科的张主任仔细查看了李大爷的牙齿,敲敲这颗,叩叩那颗,问那颗疼得最厉害?李大爷也说不清,觉得左边那几颗牙觉得都痛。
  张主任又问:“除牙痛外,还有哪儿不舒服?”李大爷想了想说:“左侧肩膀也有点隐隐约约的酸痛,不太明显。
  张主任又听了听他的心脏,然后说:“先做个心电图检查吧。”结果心电图揭示:心肌梗死。
  张大爷立即被转送到心血管监护病房,给予溶栓等一系列积极治疗。一个月后,张大爷出院了。李刚特意去向口腔科首诊医师张主任道谢说:“若不是您经验丰富、及时诊断明确,若先按牙痛治疗,说不定老爷子真没命了。”
  张主任说:“典型的心肌梗死症状,诊断并不困难。如持续性胸骨后疼痛并向左上肢放射,含化硝酸甘油片无效;再加上心电图的动态改变和心肌酶的增高,这三项中只要具备两项,就基本可以确诊了。但对症状不典型的病例,若不全面考虑时就容易漏诊,常见的有以下几方面:①以腹痛为主诉的易误诊为阑尾炎、胃肠穿孔、胰腺炎、胆囊炎、胆石症等外科急腹症。②以牙痛为主诉的,常被误诊为牙病而拔牙,我曾见到一篇报道,连拔两颗牙仍不止痛,才想到去做心电图,结果是心肌梗死,不但多化钱多受痛苦,更主要的还是耽误了心肌梗死的最佳治疗时间。③突然发生呼吸困难,先按呼吸系统检查未发现异常,才去做心电图;④因背痛、胳臂痛而在外科治疗无效,才做心电图;⑤还有出现休克原因不明的,检查心电图才发现是心肌梗死。这种种情况在中老年人中较多见,所以,心电图检查对于中老年患者来说,应该是一项常规检查。医生不但要具有丰富的临床经验,而且还要具备对病人高度负责的精神,要从各种纷繁复杂的症状中把最危险的情况先排除。所以一个专科医生只认识自己本科的疾病是不行的,只有对各科的疾病都有所了解,才能及时的识别出来,不延误治疗。
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