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目的
探讨小婴儿无乳链球菌细菌性脑膜炎的临床特点及治疗措施与预后。
方法回顾性分析2013年1月至2016年5月青岛市妇女儿童医院收治的15例小婴儿无乳链球菌细菌性脑膜炎患儿的临床资料，分析其临床特点、治疗方法和预后。
结果15例患儿的脑脊液均符合细菌性脑膜炎诊断标准且培养出无乳链球菌，发病年龄5 d～3个月。15例均有发热，10例伴烦躁或易激惹，7例伴抽搐，5例伴嗜睡，3例伴吐奶或拒奶；7例并硬膜下积液，3例并颅内出血，2例并脑积水，1例并中枢性呼吸衰竭；15例患儿中8例并支气管肺炎，6例并脓毒症，1例并腹泻，5例并感染性休克。外周血白细胞计数降低13例，C反应蛋白和降钙素原等炎性指标明显升高14例。脑脊液检查：白细胞计数>5 000×106/L 4例，(1 000～5 000)×106/L 5例，<1 000×106/L 6例；脑脊液葡萄糖均<2.54 mmol/L；蛋白质均升高(781～3 000 mg/L)。14例患儿于入院1周内完善头颅磁共振成像(MRI)及脑电图检查，头颅MRI示正常2例，硬膜下积液7例，颅内出血3例，脑积水2例；脑电图示正常12例，背景活动慢化2例。15例患儿脑脊液中均培养出无乳链球菌。无乳链球菌体外药敏试验示患儿对利奈唑胺、万古霉素、氨苄西林、替加环素100%敏感。抗生素以头孢曲松＋青霉素或青霉素/万古霉素＋美罗培南为主，7例硬膜下积液患儿中3例行硬膜下穿刺引流。12例好转出院，2例治疗2周自动出院后失访，1例放弃治疗后死亡。随访1个月～3.5年，6例精神运动发育基本同健康同龄儿，6例精神运动发育落后。
结论小婴儿无乳链球菌细菌性脑膜炎临床治疗困难，重症病例比例高，部分患儿可遗留后遗症，尽早选择敏感抗生素治疗及做好预防是关键。